儿科急诊案例分析总结.pptxVIP

2026/01/05儿科急诊案例分析总结汇报人：WPS

CONTENTS目录01案例基本情况02案例诊断过程03案例治疗措施04案例治疗效果05案例经验教训

案例基本情况01

患儿基本信息年龄与性别特征该案例患儿为3岁男性幼儿，于2023年10月15日19:30因发热伴抽搐1小时由家长抱入急诊，体温达39.8℃。既往病史情况患儿出生史无异常，无食物药物过敏史，按时完成国家一类疫苗接种，半年前曾因急性支气管炎住院治疗。

患儿基本信息入院生命体征入院查体：心率145次/分，呼吸32次/分，血压95/60mmHg，血氧饱和度96%（未吸氧状态），神志模糊伴间歇性抽搐。流行病学接触史患儿发病前3天曾与患疱疹性咽峡炎的表哥共同玩耍，所在幼儿园近期有5例类似发热病例报告。

急诊就诊原因高热惊厥患儿因突发高热（体温达39.5℃）出现抽搐，双眼上翻、四肢强直，家长紧急抱入急诊，既往无癫痫病史。急性喉炎伴呼吸困难2岁幼儿夜间突发犬吠样咳嗽，声音嘶哑，吸气时胸骨上窝凹陷，SpO?降至92%，急诊诊断为急性喉炎。

案例诊断过程02

症状表现观察体温异常监测患儿入院时体温达39.8℃，伴寒战，使用电子体温计每15分钟复测，记录波动幅度及退热药物反应。呼吸道症状识别观察到患儿出现犬吠样咳嗽，吸气时胸骨上窝凹陷，听诊闻及喉鸣音，符合急性喉炎典型表现。神经系统体征检查评估患儿意识状态，发现烦躁不安、眼神凝视，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，提示颅内压增高风险。

相关检查项目血常规与C反应蛋白检测患儿因发热伴精神萎靡就诊，急诊立即行血常规+CRP检测，结果显示白细胞18×10?/L、CRP65mg/L，提示细菌感染可能。胸部X线检查结合患儿咳嗽、呼吸急促症状，急诊行胸部X线检查，显示双肺纹理增粗伴右下肺小片状模糊影，初步诊断支气管肺炎。

初步诊断结果感染性发热伴皮疹待查患儿因“高热39.5℃伴躯干红色斑丘疹2天”就诊，查体见咽部充血、草莓舌，血常规示白细胞18×10?/L，中性粒细胞85%，拟诊猩红热。急性支气管炎合并喘息1岁患儿咳喘3天加重，双肺听诊闻及哮鸣音及细湿啰音，胸片示双肺纹理增多模糊，诊断为喘息性支气管炎。热性惊厥持续状态5岁患儿既往有惊厥史，本次体温骤升至40.2℃后抽搐发作超30分钟，予地西泮静推及吸氧后缓解，初步诊断复杂性热性惊厥。

最终确诊依据高热惊厥患儿因急性上呼吸道感染引发高热（体温达39.8℃），出现四肢强直、意识丧失，持续约2分钟后缓解，家长紧急送医。急性腹痛伴呕吐3岁幼儿进食不洁食物后，突发阵发性脐周绞痛，伴频繁呕吐（4次/小时），呕吐物为胃内容物，无胆汁及血丝。

案例治疗措施03

急救处理方法血常规+CRP检测接诊3岁高热患儿，立即采血检测，结果显示白细胞18×10?/L、CRP65mg/L，提示细菌感染可能。胸部X线检查患儿伴咳嗽气促，行胸片显示双肺纹理增粗模糊，右下肺可见小片状模糊影，考虑支气管肺炎。

药物治疗方案体温异常监测某3岁患儿急诊时体温达39.8℃，伴寒战，家长自述发热已持续12小时，期间服用退烧药效果短暂。呼吸状态评估查体发现患儿呼吸频率42次/分，鼻翼扇动明显，听诊双肺可闻及散在哮鸣音，SpO?92%（未吸氧状态）。皮肤黏膜表现患儿出现口唇发绀，四肢末梢湿冷，皮肤可见散在红色斑丘疹，压之褪色，与手足口病早期皮疹特征吻合。

护理注意事项感染性疾病倾向患儿持续高热39.5℃伴咽部疱疹，血常规显示白细胞18×10?/L，中性粒细胞比例82%，符合疱疹性咽峡炎典型表现。脱水状态评估患儿6小时无尿，哭时泪少，皮肤弹性差，经皮血氧饱和度95%，诊断为中度脱水，需立即补液治疗。排除外科急症腹部触诊柔软无包块，肠鸣音正常，结合B超显示肠管无扩张，排除肠套叠、肠梗阻等外科急症可能。

特殊治疗手段高热惊厥发作患儿因突发高热（体温达39.8℃）出现意识丧失、四肢强直抽搐，家长立即抱至急诊，途中抽搐持续约2分钟。急性喉炎伴呼吸困难3岁幼儿夜间突发犬吠样咳嗽，吸气时出现明显喉鸣，口唇轻度发绀，家长描述孩子吸气像哨子响，紧急送诊。

案例治疗效果04

病情改善情况年龄与性别特征本例患儿为3岁男性幼儿，于2023年10月15日19:30因发热伴抽搐20分钟由家长抱送入院，体温达39.8℃。既往健康状况患儿出生史无异常，按时完成一类疫苗接种，否认食物药物过敏史，半年前曾因急性支气管炎住院治疗。

病情改善情况发病时间与诱因患儿于入院前4小时出现流涕咳嗽，家长自行给予小儿氨酚黄那敏颗粒，入院前20分钟玩耍时突然意识丧失、四肢强直抽搐。家庭环境因素患儿父母为外来务工人员，同住5人家庭，其兄3天前患急性上呼吸道感染，家中未进行有效隔离。

最终康复状态血常规检查某3岁患儿因高热惊厥就诊，血常规显示白细