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危重病人监护与护理要点

第一章危重病人的定义与特点

危重病人特点概览多器官功能障碍生命体征极不稳定,心率、血压、呼吸等指标波动大,随时可能出现心跳骤停、休克等危及生命的情况。意识障碍常见昏迷、谵妄、嗜睡等意识障碍频繁出现,患者无法正常沟通,增加了护理评估和治疗的难度。高代谢状态机体处于应激状态,代谢率显著升高,营养需求大幅增加,需要精确的营养支持方案。感染风险高

危重病人监护的意义1及时发现生命体征变化通过持续监测,第一时间捕捉病情恶化的征兆,为抢救赢得宝贵时间,防止不可逆损伤的发生。2精准护理减少并发症科学的护理措施能够有效预防压疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症,显著提高患者生存率。3促进患者康复优质的监护护理不仅保障生命安全,更能加速康复进程,缩短住院时间,改善预后质量。

生命的守护者在ICU监护室内,先进的监测设备与专业的护理人员共同构筑起生命的防线。每一个数据、每一次操作,都凝聚着医护人员的专业与责任。

第二章环境准备与基础护理良好的环境是危重病人康复的重要保障。适宜的温湿度、清洁的空间、安静的氛围,配合细致的基础护理,能够显著降低感染风险,提升患者舒适度,为治疗创造最佳条件。

环境准备要点空气与温湿度管理保持室内空气流通,定期通风换气。温度控制在22-24℃,湿度保持在50-60%,为患者创造舒适的恢复环境。病房清洁与消毒病房保持整洁有序,每日进行终末消毒,定期更换床单被褥。严格执行医疗废物分类处理,避免交叉感染。访视管理与隐私保护严格控制探视人数和时间,访客需经过严格消毒。使用屏风或隔帘保护患者隐私,维护其尊严与安全感。

基础护理核心三短九洁五到床头三短:头发短、指甲短、胡须短九洁:头发、面部、口腔、手足、会阴、皮肤、床单、被褥、病室清洁五到床头:呼叫器、水杯、纸巾、垃圾桶、床头柜物品到位定时翻身拍背每2小时翻身一次,按摩受压部位,促进血液循环,有效预防压疮形成。口腔护理昏迷患者每日口腔护理2-3次,使用生理盐水或漱口液,防止口腔感染和吸入性肺炎。皮肤与肢体护理保持皮肤清洁干燥,进行肢体被动运动,维持关节活动度,防止肌肉萎缩。

危重病人卧位与安全措施体位调整原则根据病情选择合适体位:心衰患者半坐卧位,休克患者平卧位抬高下肢,呼吸困难者选择舒适体位保持呼吸道通畅。昏迷患者侧卧昏迷患者应采取侧卧位或头偏向一侧,防止呕吐物、分泌物误吸入气管,引发窒息或吸入性肺炎。防坠床措施使用床栏防护,必要时使用约束带固定躁动患者。向家属说明安全措施的重要性,取得理解与配合。

第三章生命体征与病情观察生命体征监测是危重病人护理的核心环节。通过持续、精确的监测,医护人员能够及时发现异常变化,快速做出反应,为患者争取最佳治疗时机。每一个数据都可能是生命的信号。

生命体征监测重点核心监测指标体温(T)、脉搏(P)、呼吸(R)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO?)是基础生命体征,反映机体基本状态。监测频率要求根据病情严重程度,监测频率从15分钟到1小时不等。病情危重者需持续心电监护,实时掌握变化。异常处理流程发现异常数据立即复测确认,及时记录并报告医生。根据医嘱执行相应处理措施,密切观察效果。心率(次/分)血压(mmHg)

意识状态评估Glasgow昏迷评分(GCS)GCS是国际通用的意识状态评估工具,从睁眼反应、语言反应、运动反应三个维度评分,总分15分。13-15分:轻度意识障碍9-12分:中度意识障碍3-8分:重度昏迷每班至少评估一次,病情变化时随时评估,动态观察意识变化趋势。1瞳孔监测观察瞳孔大小、形状、对光反射。正常瞳孔直径2.5-4mm,双侧等大等圆,对光反射灵敏。瞳孔异常提示颅内病变。2行为异常观察密切关注谵妄、躁动、幻觉等精神症状。这些可能是脑缺氧、感染、代谢紊乱的早期表现,需及时干预。

液体平衡与实验室检查液体入量记录精确记录静脉输液、口服液体、鼻饲量、食物含水量等所有液体摄入。液体出量记录准确测量尿量、引流液、呕吐物、大便含水量,估算不显性失水(呼吸、皮肤蒸发)。出入量平衡分析每24小时统计总出入量,正常应基本平衡。入量过多提示液体潴留,出量过多警惕脱水。实验室指标监测定期复查电解质、肾功能、血常规、凝血功能、血气分析等,结合临床调整治疗方案。

第四章呼吸道管理与氧疗呼吸道管理是危重病人护理的重中之重。保持呼吸道通畅、提供适当的氧疗、预防呼吸道感染,直接关系到患者的生存质量。专业的呼吸道护理能够显著降低肺部并发症的发生率。

呼吸道通畅维护01气管插管患者吸痰严格无菌操作,吸痰前给予纯氧吸入2-3分钟。吸痰时间不超过15秒,动作轻柔,避免损伤气道粘膜。观察痰液颜色、性状、量。02鼓励有效咳嗽对于清醒患者,指导其进行有效咳嗽:深吸气后屏气,然后用力咳出。协助拍背排痰,从下往上、从外向内叩击。03体位引流根据病变部位选