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2025年住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(重症医学)历年参考题典型考点含答案解析

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共30题）

1、在重症医学科，评估患者组织灌注最可靠的指标是：

A．血压

B．心率

C．尿量

D．中心静脉压

2、下列哪项是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断的必要条件？

A．肺动脉楔压≤18mmHg

B．PaO?/FiO?≤300mmHg

C．双肺浸润影

D．起病时间＜1周

3、重症患者肠内营养最严重的并发症是：

A．腹泻

B．误吸

C．高血糖

D．电解质紊乱

4、下列哪项提示脓毒症患者存在持续性器官功能障碍？

A．白细胞升高

B．乳酸＞2mmol/L

C．SOFA评分较基线升高≥2分

D．体温＞38.3℃

5、机械通气患者出现气道峰压升高，最可能的原因是：

A．气管导管打折

B．潮气量设置过低

C．呼吸机管路漏气

D．气囊破裂

6、下列哪项是诊断心源性休克的典型表现？

A．低血压伴高cardiacoutput

B．低血压伴肺淤血

C．低血压伴皮肤温暖

D．低血压伴乳酸正常

7、重症急性胰腺炎患者最常见的早期死亡原因是什么？

A．胰性脑病

B．急性呼吸衰竭

C．感染性胰腺坏死

D．胰腺假性囊肿

8、下列哪项是深静脉血栓（DVT）首选的抗凝治疗？

A．华法林

B．肝素

C．低分子肝素

D．利伐沙班

9、高钾血症患者出现心电图T波高尖时，首要处理措施是：

A．静脉注射葡萄糖酸钙

B．使用胰岛素+葡萄糖

C．口服钠型阳离子交换树脂

D．进行血液透析

10、下列哪项是颅内压增高的典型临床表现？

A．脉搏增快

B．血压下降

C．库欣三联征

D．瞳孔缩小

11、在重症医学科，评估患者容量反应性的动态指标中，以下哪项最具临床指导价值？

A.中心静脉压（CVP）

B.肺动脉楔压（PAWP）

C.每搏量变异度（SVV）

D.心率

12、脓毒性休克早期复苏的“黄金1小时”内，首选的初始液体类型是？

A.5%葡萄糖溶液

B.羟乙基淀粉

C.0.9%氯化钠溶液

D.5%人血白蛋白

13、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施肺保护性通气策略时，推荐的潮气量范围是？

A.12–15mL/kg

B.10–12mL/kg

C.6–8mL/kg

D.4–6mL/kg

14、下列哪项是诊断急性肾损伤（AKI）最敏感的指标？

A.血尿素氮（BUN）

B.血肌酐

C.尿量

D.肾小球滤过率（GFR）

15、机械通气患者出现人机对抗，首要处理措施是？

A.静脉注射咪达唑仑

B.增加呼吸机压力支持

C.检查气道是否通畅

D.更换呼吸机模式

16、下列哪种情况是深静脉血栓（DVT）预防的相对禁忌证？

A.下肢骨折

B.近期颅内出血

C.高龄

D.长期卧床

17、重症患者肠内营养不耐受的早期表现是？

A.腹泻

B.胃潴留

C.腹胀

D.呕吐

18、高钾血症导致心电图典型改变是？

A.T波高尖

B.ST段压低

C.U波明显

D.PR间期缩短

19、下列哪种药物可用于治疗甲状腺危象？

A.普萘洛尔

B.螺内酯

C.氢氯噻嗪

D.卡托普利

20、重症胰腺炎患者最常见的早期并发症是？

A.胰腺假性囊肿

B.急性呼吸衰竭

C.胰性脑病

D.败血症

21、在重症医学科，判断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的关键指标之一是氧合指数（PaO?/FiO?），其诊断标准为低于多少mmHg？

A.≤400mmHg

B.≤300mmHg

C.≤200mmHg

D.≤100mmHg

22、下列哪项是中心静脉压（CVP）的正常范围？

A.1–5cmH?O

B.5–12cmH?O

C.15–20cmH?O

D.20–25cmH?O

23、重症急性胰腺炎患者最常见的早期死亡原因是？

A.胰性脑病

B.多器官功能障碍综合征（MODS）

C.感染性胰腺坏死

D.消化道出血

24、机械通气患者气管内吸痰前给予纯氧吸入的目的是？

A.减少气道分泌物

B.预防吸痰所致低氧血症

C.降低气道阻力

D.防止心律失常

25、下列哪项是诊断脓毒性休克的核心标准？

A.白细胞升高

B.血培养阳性

C.持续性低血压需血管活性药维持且乳酸≥2mmol/L

D.体温＞38.5℃

26、急性肾损伤（AKI）的KDIGO分期中，肌酐升高至基线的1.5–1.9倍属于哪一期？

A.0期

B.1期

C.2期

D.3期

27、下列哪种情况是深静脉血栓（DVT）机械预防的禁忌证？

A.卧床超过72小时

B.明显下