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骨质疏松诊疗规范汇报人：XXX2025-X-X

目录1.骨质疏松概述

2.骨质疏松的临床表现

3.骨质疏松的诊断方法

4.骨质疏松的治疗原则

5.骨质疏松的药物治疗

6.骨质疏松的非药物治疗

7.骨质疏松的预防措施

8.骨质疏松的预后与随访

01骨质疏松概述

骨质疏松的定义与病因定义概述骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏和骨脆性增加为特征的代谢性骨病，其特点是骨密度降低，骨微结构退变，导致骨骼强度下降，容易发生骨折。根据世界卫生组织（WHO）的定义，骨密度低于正常成人的2个标准差（SD）即可诊断为骨质疏松症。病因分析骨质疏松症的病因复杂，主要包括遗传因素、内分泌因素、营养因素、生活方式因素和慢性疾病等。其中，遗传因素占30%-70%，内分泌因素如激素水平变化影响骨代谢，营养因素如钙、维生素D摄入不足，以及吸烟、饮酒等不良生活方式都是导致骨质疏松的重要原因。常见病因常见的骨质疏松病因包括：绝经后骨质疏松，多发生在女性绝经后5-10年内，由于雌激素水平下降，导致骨吸收增加；老年性骨质疏松，随着年龄增长，人体骨量逐渐减少，骨组织微结构退化；继发性骨质疏松，由于某些疾病或药物影响，如糖尿病、甲状腺功能亢进、长期使用激素类药物等，导致骨质疏松。

骨质疏松的流行病学特点患病率骨质疏松是全球性的公共卫生问题，据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有2亿人患有骨质疏松症，其中女性患病率约为1.2亿，男性约为8000万。我国60岁以上人群骨质疏松症的患病率高达32.1%，女性患病率更是高达51.6%。地区差异骨质疏松症的患病率在不同地区存在显著差异，发达国家由于人均寿命延长，骨质疏松症的患病率普遍较高。亚洲地区，尤其是我国、日本和韩国，由于人口老龄化严重，骨质疏松症的患病率也较高。性别差异骨质疏松症在性别上的差异明显，女性患病率显著高于男性。这是由于女性在绝经后雌激素水平下降，导致骨吸收速度加快，骨骼密度降低。据研究，女性骨质疏松症的患病率约为男性的2-3倍。

骨质疏松的分类与分级病因分类骨质疏松症按照病因可分为原发性骨质疏松症、继发性骨质疏松症和特发性骨质疏松症三类。原发性骨质疏松症是最常见的一种，约占骨质疏松症的80%-90%；继发性骨质疏松症是由其他疾病或药物引起的，如甲状腺功能亢进、长期使用激素等；特发性骨质疏松症则多见于青少年，原因不明。骨密度分级骨质疏松症的分级主要依据骨密度（BMD）测定结果。按照世界卫生组织（WHO）的标准，骨密度分为正常、低骨量、骨质疏松和重度骨质疏松四个等级。其中，骨质疏松的骨密度低于同龄、同性别正常成人的2个标准差，重度骨质疏松的骨密度低于2.5个标准差。骨折风险分级骨质疏松症的严重程度还与骨折风险相关。根据骨折风险，骨质疏松症可分为低风险、中等风险和高风险三个等级。高风险患者指既往有骨折史或存在骨折高危因素的人群，如骨质疏松性骨折的家族史、吸烟、饮酒等。

02骨质疏松的临床表现

骨质疏松的典型症状腰背疼痛骨质疏松的典型症状之一是腰背疼痛，尤其是在久坐、久站或夜间翻身时疼痛加剧。据统计，腰背疼痛在骨质疏松症患者中发生率约为50%。疼痛通常与椎体压缩性骨折有关，导致脊椎变形和压迫神经。身高缩短随着骨质疏松的进展，患者常常出现身高缩短的现象。这是因为椎体压缩性骨折导致脊椎骨变形，脊椎前屈，从而引起身高下降。一般而言，身高缩短超过3-4厘米时，应引起重视。骨折风险骨质疏松症患者骨折的风险显著增加。即使是轻微的跌倒或日常活动，也可能导致骨折。常见骨折部位包括脊椎、髋部和手腕。据统计，骨质疏松症患者发生髋部骨折的风险是非骨质疏松症患者的10-20倍。

骨质疏松的非典型症状呼吸功能下降骨质疏松可能导致胸廓畸形，如驼背、鸡胸等，这些变形会限制肺活量，影响呼吸功能。据统计，严重骨质疏松症患者肺功能下降的风险比正常人群高约30%。心血管影响骨质疏松症与心血管疾病存在一定的关联。骨密度降低可能导致心血管系统疾病的风险增加，如高血压、冠心病等。研究显示，骨质疏松症患者心血管疾病的发生率比正常人高出约20%。精神心理影响骨质疏松症患者常因疼痛、活动受限而出现焦虑、抑郁等心理问题。据调查，约40%的骨质疏松症患者存在心理健康问题，如抑郁和焦虑，这进一步影响了患者的日常生活质量。

骨质疏松的临床评估病史询问临床评估首先需详细询问病史，了解患者是否有骨质疏松症家族史、长期服用影响骨代谢的药物、吸烟、饮酒等不良生活习惯。病史询问有助于评估骨质疏松症的风险和病情严重程度。体格检查体格检查包括身高测量、脊柱弯曲度检查、四肢关节活动度检查等，以评估患者是否存在脊椎压缩性骨折、驼背等体征。这些检查有助于发现骨质疏松症的早期迹象。辅助检查辅助检查主要包括骨密度检测和生化指标检测。骨密度检测是诊断骨质疏松症的主要手段，常用