胸痛的鉴别诊断和诊断流程-彭亚飞.ppt

胸痛的鉴别诊断

与诊治流程;病因;流行病学;临床分析思路;确定与排除

明确病例特点;查体

皮肤：皮肤苍白、发汗

心肺：呼吸异常、心脏杂音、异常呼吸音

血管：颈静脉怒张、脉搏

神经系统：运动异常。;重要的辅助检查

必查：心电图、胸片

有目的：B超、CT（高速CT胸痛三联冠脉造影肺动脉造影主动脉造影）、MRI;建立重点排除疾病组

逐个排除，必要时增加特殊检查

胸壁＼胸膜＼纵隔＼肺及呼吸道＼心脏大血管＼腹部＼膈下病变

考察确诊条件，必要时增加检查

确诊;重要的症状、体征;心血管疾病所致胸痛特点;典型心绞痛;急性冠脉综合症（ACS）;;急性心肌梗死的诊断;ACS可能性危