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大趾扭伤护理个案汇报人：XXX2025-X-X

目录1.个案简介

2.伤情评估

3.护理措施

4.康复训练

5.健康教育

6.护理效果评价

7.个案总结与讨论

01个案简介

患者基本信息姓名年龄患者姓名：张三，年龄：45岁，性别：男。患者职业为办公室职员，从事久坐工作，对大趾扭伤有较高的风险。受伤原因患者于一周前进行户外运动时，因地面湿滑不慎扭伤大趾，受伤时疼痛剧烈，无法正常行走。既往病史患者既往有高血压病史，血压控制良好，无糖尿病、心脏病等慢性疾病史。此次扭伤为大趾首次受伤，无类似扭伤史。

受伤经过事发时间患者在2023年4月5日15:30左右，于户外篮球场进行篮球运动时，不慎踩到湿滑地面，导致大趾瞬间扭伤。事发地点受伤地点位于室外篮球场，当时地面因雨后积水湿滑，增加了扭伤的风险。受伤经过患者在扭伤瞬间感到剧烈疼痛，大趾迅速肿胀，无法正常弯曲和伸展，行走困难，遂立即停止运动并寻求帮助。

临床诊断诊断依据根据患者主诉、受伤史、体格检查及影像学检查，诊断为右侧大趾扭伤，软组织损伤程度为Ⅱ度。影像学检查通过X光片检查，未见骨折迹象，但可见软组织肿胀及轻微移位。损伤程度根据美国损伤分类标准（AIS），患者扭伤损伤程度评定为中等程度，需要适当的治疗和康复训练。

02伤情评估

疼痛程度评估疼痛评分法采用视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛程度进行评估，患者疼痛评分为7分，表示疼痛程度为中度。疼痛性质患者疼痛性质为锐痛，尤其是在活动大趾时，疼痛感明显加剧，休息时疼痛有所减轻。疼痛持续时间患者扭伤后即刻出现疼痛，疼痛持续时间为2小时，之后逐渐减轻，但仍感不适，疼痛影响日常生活和工作。

肿胀程度评估肿胀评估方法采用临床常用的肿胀程度评估方法，通过比较受伤前后大趾肿胀面积的变化，评估肿胀程度。肿胀程度受伤后24小时内，大趾肿胀面积较受伤前增加了约50%，表明肿胀程度较重。肿胀消退时间经过为期两周的冷敷、抬高患肢和药物治疗，大趾肿胀程度逐渐减轻，肿胀面积减少至受伤前的30%。

活动度评估关节活动度患者大趾关节活动度受限，主动屈曲活动度为30度，被动屈曲活动度为45度，较正常范围下降约20度。关节功能患者站立和行走时，大趾支撑功能受限，步态不稳，影响正常行走，平均步幅缩短约10厘米。恢复情况经过康复训练，患者大趾关节活动度逐渐恢复，3个月后主动屈曲活动度达到60度，被动屈曲活动度达到70度，接近正常水平。

03护理措施

局部冷敷护理冷敷时间每次冷敷时间为15-20分钟，每隔2-3小时进行一次，持续3-5天，以减轻局部肿胀和疼痛。冷敷方式采用冰袋冷敷，冰袋外层包裹一层薄毛巾，避免直接接触皮肤，防止冻伤。注意事项冷敷期间密切观察皮肤颜色和温度，如出现麻木、疼痛加剧或皮肤苍白等症状，应立即停止冷敷并寻求医生帮助。

抬高患肢护理抬高角度将患肢抬高至心脏水平以上，大约30-40度角，有助于减少肿胀和促进血液循环。抬高时间患者应保持患肢抬高状态，每天至少6-8小时，尤其在夜间休息时，以减轻肿胀和疼痛。抬高姿势采取舒适的卧位或坐位，使用枕头或其他支撑物保持患肢抬高，避免患肢下垂或受到压迫。

药物治疗护理药物选择根据医生处方，患者使用非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬，每日三次，每次一片，以减轻疼痛和炎症。用药剂量严格遵医嘱用药，注意剂量控制，避免药物副作用，如胃部不适、头晕等，如有不适及时报告医生。用药时间药物治疗持续7-10天，根据患者症状改善情况，医生会调整用药方案或停止用药。

04康复训练

早期康复训练关节活动早期康复训练以关节活动为主，每日进行3-4次，每次5-10分钟，以恢复关节的正常活动度。肌肉力量通过简单的肌肉收缩练习，如踝泵运动，增强小腿肌肉力量，预防肌肉萎缩，每次进行10-15分钟。平衡训练进行平衡训练，如单腿站立，以增强患肢的稳定性和平衡能力，每次训练30秒至1分钟，逐渐增加时间。

中期康复训练关节稳定性进行关节稳定性训练，如抗阻运动，增强关节周围的肌肉力量，提高关节稳定性，每次训练30-45分钟。功能训练逐步进行功能训练，如步行训练，模拟日常生活活动，提高患肢的实际使用能力，每次训练30分钟以上。力量训练增加力量训练强度，如负重行走，使用适当的重量增加肌肉力量，每次训练30-60分钟，根据恢复情况逐渐增加重量。

后期康复训练全面恢复后期康复训练旨在全面恢复患肢功能，包括关节活动度、肌肉力量和耐力，确保患者能够进行日常活动。专项训练根据患者的职业和兴趣爱好，进行专项训练，如跑步、篮球等，以提高患肢的专项运动能力。维持训练康复后期，每周进行2-3次维持性训练，每次30-60分钟，以保持已恢复的功能和预防复发。

05健康教育

预防措施教育场地选择建议患者在运动或工作时选择干燥、平坦的场地，避免湿滑地面，减少扭伤风险。热身运动运动