内科学急性胆囊炎宣讲培训课件.ppt

1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。

胆囊功能储存浓缩胆汁肝脏日分泌胆汁600-1000ml，在胆囊内浓缩4-17倍保护胆道粘膜胆囊每日可分泌粘液20ml，起到润滑作用使胆道粘膜不致受损调节胆道压力

胆囊的解剖

胆道解剖

胆道解剖肝内胆管模式图肝内胆管组织学

胆色素结石形成机制

胆色素结石形成机制感染及水解作用钙离子作用

我国胆石病发病情况五十年代以前胆色素胆管结石为主(50%)第一次全国调查(1983~1985)胆囊结石:胆管结石1.5:1胆色素胆管结石(36.2%)胆囊结石(52.8%)

我国胆石病发病情况第二次全国调查1992.1~1992.12 胆囊结石：胆管结石=7.36：1其中：胆管结石10.8%胆囊结石80%

原因：饮食条件改善脂肪、糖、蛋白质增加卫生条件改善蛔虫感染减少营养配伍调整从穷的不合理到富的不合理

急性胆囊炎病因：女性Female肥胖Fat40岁Fourty3F

病理机制结石阻塞胆囊管细菌滋生胆盐侵浊粘膜炎症侵及整个胆囊及全身膨胀加剧静脉、淋巴回流受阻胆囊化脓胆囊壁动脉缺血坏疽、穿孔

临床表现腹痛:右上腹疼痛向右肩背部放射全身表现:早期可无发热，随之可有不同程度的发热，多在38～39℃间消化道症状:恶心、呕吐腹胀和食欲下降

临床表现右上腹压痛腹膜刺激征：压痛、反跳痛、肌紧张Murphy征阳性肋缘下扪及肿大的胆囊

辅助诊断血常规：WBC、中性粒细胞增高尿常规：肝功能：胆管结石阻塞时，SGPT（谷丙转氨酶）、

SGOT（谷草转氨酶）、GGT（谷氨酰转肽酶）、AKP（碱性磷酸酶）、TBIL（总胆红素）增高腹部平片胆囊造影B超：最主要检查手段CTMRI

腹部平片胆囊造影辅助诊断

辅助诊断CTscan

辅助诊断坏疽性胆囊炎穿孔性胆囊炎超声

辅助诊断MRI

治疗抗生素治疗禁食、胃肠减压、静脉补液胆囊切除术：剖腹、腹腔镜手术胆囊造口：适应于手术风险大的病例

手术治疗开腹手术:损伤大、但适应征广腹腔镜手术:微创，仅适用于胆囊结石无粘连、胆囊息肉、慢性胆囊炎急诊手术宜在发病48小时以内施行

腹腔镜胆囊切除术

谢谢大家！ThankYou！

一个勤奋的搬运工

咨询Ta 进入空间

更多 >