执业医师外科复习指导- 烧伤.pptxVIP

执业医师外科复习指导-烧伤汇报人：XXX2025-X-X

目录1.烧伤概述

2.烧伤的临床表现

3.烧伤的评估与分级

4.烧伤的治疗原则

5.烧伤的护理要点

6.烧伤的预防措施

7.烧伤的康复治疗

8.烧伤的法律法规

01烧伤概述

烧伤的定义与分类烧伤定义烧伤是指由热力、化学物质、电流等引起的皮肤及深部组织的损伤，根据烧伤深度可分为一度烧伤、二度烧伤和三度烧伤，其中一度烧伤仅伤及表皮层，二度烧伤伤及真皮层，三度烧伤伤及皮肤全层，甚至更深。烧伤分类烧伤分类主要依据烧伤的深度和面积，通常分为轻度烧伤、中度烧伤和重度烧伤。轻度烧伤面积小于10%，中度烧伤面积为10%-30%，重度烧伤面积为30%以上。烧伤成因烧伤的成因多样，常见的有火焰烧伤、热液烧伤、蒸汽烧伤、化学烧伤、电烧伤等。其中，火焰烧伤是最常见的烧伤类型，占烧伤总数的60%以上。烧伤成因还包括高温环境、职业暴露、意外事故等，不同原因的烧伤在临床表现和治疗方法上存在差异。

烧伤的病因与发病机制烧伤原因烧伤原因多样，包括热力、化学物质、电流等。热力烧伤是最常见类型，如火焰、热液、蒸汽等，约占烧伤总数的60%。化学烧伤由酸、碱等腐蚀性物质引起，电烧伤则由电流直接作用于人体组织造成。发病机制烧伤发病机制复杂，涉及皮肤及深层组织的损伤。初期以热力破坏细胞膜、蛋白质变性为主，随后引发炎症反应，导致血管通透性增加，组织水肿。严重烧伤还可引发全身性反应，如休克、感染等。病理变化烧伤病理变化包括局部和全身两个方面。局部表现为皮肤及深层组织的损伤，如表皮脱落、真皮坏死等。全身变化包括代谢紊乱、免疫系统激活、器官功能受损等，严重者可危及生命。烧伤后，组织修复和再生是恢复的关键过程。

烧伤的诊断标准烧伤深度判断烧伤深度判断是诊断的关键，通常分为一度、二度和三度烧伤。一度烧伤仅伤及表皮层，表现为局部红肿、疼痛；二度烧伤伤及真皮层，出现水疱、疼痛剧烈；三度烧伤伤及皮肤全层，疼痛消失，皮肤干燥、焦黑。烧伤面积评估烧伤面积评估是烧伤诊断的重要环节，常用九分法估算。根据人体各部位面积占比，将烧伤面积分为头面部、躯干、四肢等区域，分别计算烧伤面积，以便制定治疗方案。成人头面部面积约占9%，躯干约占18%，四肢约占36%。全身情况评估烧伤诊断时还需评估患者的全身情况，包括生命体征、意识状态、营养状况等。严重烧伤患者可能伴有休克、感染等并发症，需综合评估全身状况，制定相应的治疗方案。同时，心理状态评估也不容忽视，以帮助患者应对烧伤带来的心理压力。

02烧伤的临床表现

烧伤的局部表现皮肤损伤烧伤后局部皮肤会出现不同程度的损伤，一度烧伤表现为皮肤红肿、疼痛，二度烧伤可形成水疱，三度烧伤皮肤全层坏死，形成焦痂。皮肤损伤程度与烧伤深度密切相关，也是判断烧伤严重程度的重要指标。局部肿胀烧伤后局部组织水肿是常见表现，可导致皮肤紧张、发亮，甚至出现凹陷性水肿。水肿程度与烧伤面积和深度有关，严重者可引起血液循环障碍，需及时处理以防止并发症。疼痛与功能障碍烧伤后局部疼痛剧烈，患者难以忍受。随着烧伤程度加重，疼痛可能减轻，但功能障碍会加剧，如关节活动受限、肌肉萎缩等。疼痛与功能障碍是烧伤患者康复过程中的重要问题，需采取有效措施进行管理。

烧伤的全身表现全身炎症反应烧伤后，机体可迅速启动全身性炎症反应，表现为体温升高、心率加快、白细胞计数升高等。严重烧伤时，炎症反应可能导致多器官功能障碍，甚至危及生命。代谢紊乱烧伤可引发代谢紊乱，如高血糖、酸中毒、电解质失衡等。这些代谢变化会影响患者的营养摄入和恢复，需及时调整治疗方案，保证患者生命体征稳定。心理压力反应烧伤后，患者常出现焦虑、抑郁等心理压力反应。这些心理问题会影响患者的康复过程，需进行心理干预，帮助患者调整心态，增强战胜疾病的信心。

烧伤的并发症感染烧伤后，由于皮肤屏障功能受损，易发生细菌感染，如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。感染可能导致局部红肿、疼痛加剧，严重时可引发败血症，威胁患者生命。休克烧伤面积较大时，患者可能出现休克症状，如血压下降、心率加快、尿量减少等。休克是烧伤早期严重的并发症，需迅速进行抗休克治疗，以维持生命体征。多器官功能障碍严重烧伤可导致多器官功能障碍，如呼吸衰竭、肾衰竭、心力衰竭等。这些并发症往往危及生命，需综合治疗，包括器官支持、抗感染、营养支持等。

03烧伤的评估与分级

烧伤面积的评估九分法估算烧伤面积评估常用九分法，将人体分为11个9%的等分区域，包括头面颈、双上肢、躯干、双下肢。头面颈各占9%，双上肢占18%，躯干前侧和后侧各占13%，双下肢前侧占5%，后侧占7%。手掌法辅助手掌法用于辅助评估小面积烧伤，患者伸开五指，以一手掌面积估算其他部位烧伤面积。成人手掌面积约占体表面积的1%，儿童和老年人比例相应调整。特殊部位计算烧伤面积评估时