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慢性中耳炎的护理课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.慢性中耳炎概述

2.慢性中耳炎的诊断与鉴别诊断

3.慢性中耳炎的治疗原则

4.慢性中耳炎的护理措施

5.慢性中耳炎的健康教育

6.慢性中耳炎的预防措施

7.慢性中耳炎的康复护理

01慢性中耳炎概述

慢性中耳炎的定义与分类慢性中耳炎定义慢性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性炎症，病程通常超过3个月，可分为分泌性、化脓性和混合性三种类型，其中分泌性中耳炎是最常见的类型，约占慢性中耳炎的70%。慢性中耳炎分类慢性中耳炎根据病变性质可分为分泌性、化脓性和混合性三大类。分泌性中耳炎以中耳积液为特征，化脓性中耳炎则以中耳积脓和鼓膜穿孔为特征，混合性中耳炎则兼具分泌性和化脓性中耳炎的特点。慢性中耳炎病因慢性中耳炎的病因多样，主要包括急性中耳炎未得到及时治疗、中耳感染反复发作、耳道阻塞、免疫功能障碍等因素。据统计，约60%的慢性中耳炎患者有急性中耳炎病史，30%的患者有耳道阻塞史。

慢性中耳炎的病因与病理感染原因慢性中耳炎的主要病因是细菌或病毒感染，其中细菌感染占多数。细菌可通过耳道进入中耳，或由邻近的咽鼓管逆行感染。据统计，约80%的慢性中耳炎由细菌引起，常见菌种包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。病理变化慢性中耳炎的病理变化主要表现为中耳黏膜的炎症、纤维化、粘连甚至硬化。病理过程中，中耳积液可能持续存在，导致听力下降。长期炎症还可能引起鼓膜穿孔、听骨链破坏等严重后果。其他因素除了感染，慢性中耳炎的病因还包括免疫功能障碍、耳道阻塞、中耳解剖结构异常等。例如，过敏性鼻炎或腺样体肥大可能导致咽鼓管阻塞，增加中耳感染的风险。此外，遗传因素也可能在慢性中耳炎的发生中起到一定作用。

慢性中耳炎的临床表现听力下降慢性中耳炎最常见的临床表现是听力下降，程度从轻度到重度不等。患者可能感觉到声音模糊、遥远，甚至完全听不到。据统计，约90%的慢性中耳炎患者伴有不同程度的听力下降。耳部不适患者常感到耳内有堵塞、闷胀感，有时伴有轻微的疼痛或不适。这种不适感可能与中耳积液或炎症有关。在体位改变时，如躺下或站立，症状可能会有所变化。耳鸣与眩晕慢性中耳炎患者可能出现耳鸣，即耳内有嗡嗡声或其他异常声音。此外，部分患者还可能伴有眩晕或平衡障碍，这可能与内耳受累有关。这些症状可能会严重影响患者的生活质量。

02慢性中耳炎的诊断与鉴别诊断

诊断方法耳镜检查耳镜检查是诊断慢性中耳炎的基本方法，通过观察鼓膜的颜色、形状和是否有穿孔等来判断病情。正常的鼓膜呈灰白色，有光泽。慢性中耳炎时，鼓膜可能呈橙红色、混浊或增厚。听力测试听力测试可以评估患者的听力状况，包括纯音听阈测试、声导抗测试等。这些测试有助于判断是否存在听力下降，以及听力下降的程度。慢性中耳炎患者的听力测试结果通常显示传导性听力损失。影像学检查影像学检查如颞骨CT或MRI可以更直观地显示中耳及内耳的病变情况。CT扫描可以发现中耳乳突的骨侵蚀、胆脂瘤等病变，而MRI则能显示内耳结构及耳蜗听神经的情况。这些检查对于确诊和治疗方案的选择至关重要。

鉴别诊断要点急性中耳炎急性中耳炎与慢性中耳炎症状相似，但急性病程较短，通常不超过2周。急性中耳炎的鼓膜呈红肿，可能有穿孔和渗出。听力损失多为暂时性，经治疗后可恢复。耳硬化症耳硬化症是一种罕见的遗传性疾病，主要表现为渐进性听力下降，常伴有耳鸣。耳镜检查可见鼓膜活动减弱，听力测试表现为感音性聋。颞骨CT可显示听骨链固定。梅尼埃病梅尼埃病表现为发作性的眩晕、耳鸣和听力下降，常伴有耳内胀满感。听力损失可能为波动性，但通常不导致完全性听力丧失。前庭功能测试有助于鉴别。

辅助检查声导抗检查声导抗检查是评估中耳功能的一种无创检查方法，通过测量中耳压力变化和鼓膜振动情况来判断中耳的传音功能。慢性中耳炎患者常表现为鼓室导抗图B型曲线，即中耳积液的表现。纯音听阈测试纯音听阈测试用于评估患者的听力水平，包括气导听阈和骨导听阈。慢性中耳炎患者通常表现为传导性听力损失，气导听阈高于正常水平。测试有助于确定听力下降的程度和性质。颞骨CT扫描颞骨CT扫描是诊断慢性中耳炎的重要影像学检查方法，可以清晰显示中耳和乳突的解剖结构。有助于发现鼓室黏膜增厚、鼓室积液、听骨链破坏等病理改变，对于指导治疗具有重要意义。

03慢性中耳炎的治疗原则

药物治疗抗生素治疗慢性中耳炎的抗生素治疗主要用于化脓性中耳炎，通常选用口服或静脉注射的广谱抗生素。疗程通常为10-14天，根据病情严重程度和细菌耐药性调整。激素治疗激素类药物如泼尼松，可用于减轻慢性中耳炎的炎症反应，尤其适用于分泌性中耳炎。通常口服治疗，疗程为1-2周，需在医生指导下使用。脱水剂与利尿剂对于分泌性中耳炎患者，可能需要使用脱水剂如呋塞米或利尿剂如氢氯噻嗪，以减少中耳积液。这些药物应在医生的指导下使