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医院手术室操作规程与管理条例

引言

手术室作为医院进行外科诊疗、抢救生命的核心场所，其工作质量直接关系到患者的生命安全与治疗效果。为确保手术工作的规范化、标准化、精细化运行，最大限度降低医疗风险，保障医疗安全，提升医疗服务质量，特制定本操作规程与管理条例。本条例旨在为手术室全体工作人员提供清晰、明确的行为指引与工作准则，适用于手术室日常运行的各项活动。

第一章总则

1.1宗旨与目标

本条例以“患者安全第一，医疗质量至上”为根本宗旨，致力于规范手术操作流程，强化手术室管理，预防和控制手术相关感染，优化手术室资源配置，提高工作效率，确保每一位患者都能得到安全、优质、高效的手术治疗。

1.2适用范围

本条例适用于医院手术室全体医护人员、技术人员、实习进修人员以及进入手术室的其他相关人员（包括但不限于麻醉医师、手术医师、护士、技师、保洁人员等）。所有人员在手术室工作期间，必须严格遵守本条例的各项规定。

1.3基本原则

1.无菌原则：严格遵守无菌技术操作规程，是预防手术感染的核心保障。

2.安全原则：严格执行各项安全核查制度，确保患者、医护人员及设备安全。

3.准确原则：严格执行“三查七对”，确保患者身份、手术部位、手术方式等关键信息准确无误。

4.高效原则：在保证安全与质量的前提下，科学安排手术，合理利用资源，提高手术间利用率。

5.协作原则：强调手术团队（医师、护士、麻醉师等）之间的有效沟通与密切协作，共同完成手术任务。

6.知情同意原则：确保患者或其授权人在充分了解手术相关信息的基础上，自愿签署手术知情同意书。

第二章术前准备与患者交接

2.1手术间准备

1.环境准备：每日术前应对手术间进行彻底清洁与消毒，确保空气、物体表面符合洁净手术部卫生标准。根据手术级别和类型，选择相应洁净级别的手术间。

2.设备与器械准备：手术护士应根据手术通知单，提前检查并准备好手术所需的仪器设备（如电刀、吸引器、显微镜等），确保其功能完好、连接正确。手术器械、敷料、耗材等应严格按照无菌技术要求打包、灭菌，并在有效期内使用。

3.物品定位：手术间内物品应定点放置，标识清晰，便于取用，保持手术间整洁有序。

2.2患者交接与核查

1.术前访视：手术室护士应在术前对患者进行访视，了解患者病情、过敏史、手术史等，进行心理疏导，解答患者疑问，指导术前准备。

2.入手术室前核对：病房护士与手术室接运人员共同核对患者信息（姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、血型等）、术前准备情况（禁食禁水、皮肤准备、备血、药物过敏试验结果等）及携带物品（病历、影像学资料、术中用药等），确认无误后签署交接记录。

3.入手术间后核对：患者进入手术间后，由手术医师、麻醉医师、巡回护士共同进行“TimeOut”核查，再次核对患者身份、手术名称、手术部位（必要时标记）、麻醉方式、知情同意等关键信息，确保准确无误后方可开始麻醉和手术。

2.3患者术前护理

1.体位安置：根据手术需要，在麻醉诱导后或患者配合下，由手术医师、麻醉医师、护士共同协作，为患者摆放安全、舒适、便于手术操作且不影响呼吸循环功能的手术体位，注意保护患者皮肤、神经、血管，防止压疮和意外伤害。

2.静脉通路建立与管理：确保静脉通路通畅，妥善固定，根据麻醉和手术需要调节输液速度。

3.皮肤准备：按照手术部位皮肤消毒规范，进行皮肤清洁、消毒和铺巾，确保手术野无菌。

第三章手术实施过程中的核心操作规范

3.1手术人员的自身准备

1.着装要求：手术人员进入手术室限制区，必须按规定更换手术室专用衣裤、鞋、帽、口罩，头发、口鼻不得外露。参加手术人员应修剪指甲，去除饰物。

2.外科手消毒：手术医师、护士在手术开始前，必须按照外科手消毒流程和要求进行严格的手卫生消毒，确保达到无菌要求。

3.穿无菌手术衣与戴手套：严格遵守无菌技术操作原则，正确穿脱无菌手术衣和戴无菌手套。

3.2手术区消毒与铺巾

1.消毒范围：应包括手术切口周围足够大的区域，具体范围根据手术类型确定，原则上应超出切口周围15cm以上。

2.消毒方法：采用规范的消毒剂和消毒方法，从手术区中心向四周（感染伤口则相反）均匀涂擦，确保消毒彻底。

3.无菌铺巾：由手术医师和器械护士配合，按照规定顺序和方法铺设无菌手术单，确保手术野得到充分覆盖和保护，建立无菌屏障。

3.3术中无菌操作原则

1.保持无菌区域：手术人员肩以下、腰以上、胸前及双手臂为无菌区，应严格保持其无菌状态。非无菌物品、非无菌区域严禁接触无菌区。

2.器械传递与使用：器械护士应提前整理好器械台，准确、及时地向手术医师传递无菌器械和物品。使用后的器械应及时收