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2026年住院医师综合面试题含答案

一、临床案例分析题（共5题，每题8分）

1.题目：患者，男，62岁，因“反复咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重伴发热3天”入院。既往有“高血压病史5年，2型糖尿病史3年”。查体：体温38.5℃，呼吸频率28次/分，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音和哮鸣音。血常规：白细胞15.6×10^9/L，中性粒细胞占比85%。提问：

-诊断考虑？

-首要治疗措施？

-需要进一步检查哪些项目？

-长期管理建议？

2.题目：患者，女，45岁，因“突发右下腹剧痛6小时”入院。查体：面色苍白，腹部压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），移动性浊音（+）。实验室检查：血淀粉酶正常，尿淀粉酶升高。提问：

-最可能的诊断？

-需要紧急处理哪些问题？

-如何鉴别其他急腹症？

-术后恢复期的注意事项？

3.题目：患者，男，28岁，因“发热、乏力、肌肉酸痛1周”就诊。查体：体温39.2℃，咽部充血，颈部淋巴结肿大。实验室检查：HIV抗体初筛阳性，CD4+T淋巴细胞计数200cells/μL。提问：

-需要进一步确认哪些检查？

-治疗首选方案？

-如何预防并发症？

-对患者及其伴侣的告知要点？

4.题目：患者，女，55岁，因“进行性呼吸困难1年，加重伴下肢水肿2个月”入院。查体：双肺底细湿啰音，心脏听诊P2亢进，S3奔马律。超声心动图：左心室射血分数40%。提问：

-最可能的诊断？

-需要立即评估哪些指标？

-治疗方案应包括哪些药物？

-如何预防病情恶化？

5.题目：患者，男，70岁，因“意识模糊、行为异常5天”入院。既往有“阿尔茨海默病病史3年，高血压病史10年”。查体：定向力障碍，记忆力减退，肌张力增高。提问：

-需要排除哪些疾病？

-实验室检查重点关注哪些？

-护理建议？

-如何与家属沟通？

二、医患沟通题（共3题，每题10分）

1.题目：患者，女，38岁，因“多次流产史3次”就诊。本次检查提示“黄体功能不全”。提问：

-如何向患者解释病因？

-患者可能表达哪些担忧？如何回应？

-如何制定后续治疗方案并确保依从性？

2.题目：患者，男，50岁，确诊“早期肺癌”，建议手术。患者表示“害怕手术风险，希望保守治疗”。提问：

-如何评估患者的心理状态？

-如何提供决策支持？

-如何告知家属配合治疗的重要性？

3.题目：患者，女，65岁，因“骨折入院，需长期卧床”而情绪低落。提问：

-如何安慰患者？

-如何解释康复计划？

-如何鼓励家属参与护理？

三、政策法规与伦理题（共4题，每题7分）

1.题目：根据《医疗机构管理条例》，住院医师在执业过程中遇到医疗纠纷应如何处理？

2.题目：患者拒绝输血治疗，但病情危重。根据《侵权责任法》，医师应如何权衡？

3.题目：某地卫健委要求住院医师必须完成一定量的社区义诊，对此你怎么看？

4.题目：若遇到患者家属对患者隐私泄露表示不满，应如何回应并避免纠纷？

四、临床技能与操作题（共5题，每题6分）

1.题目：简述“心肺复苏（CPR）”的标准流程及注意事项。

2.题目：如何进行“腹腔穿刺术”的术前准备及并发症预防？

3.题目：描述“动脉血气分析”的标本采集要点。

4.题目：如何评估“深静脉置管”的成功率及护理要点？

5.题目：解释“床旁超声”在急诊中的应用场景（至少列举3种）。

五、科研与学术题（共3题，每题9分）

1.题目：住院医师如何设计一个“单中心、回顾性”研究？

2.题目：解释“Meta分析”的适用范围及局限性。

3.题目：在科室学术会议上，如何有效反驳他人关于“某治疗方案”的质疑？

答案与解析

一、临床案例分析题

1.答案：

-诊断：社区获得性肺炎（合并呼吸衰竭、高血压、糖尿病并发症）。

-首要治疗：抗感染（如左氧氟沙星或莫西沙星）、吸氧、平喘（如β2受体激动剂）、补液支持。

-检查：痰培养+药敏、血培养、胸片/CT、血气分析、肾功能、血糖监测。

-长期管理：戒烟，规范控制血压和血糖，接种流感疫苗和肺炎疫苗，规律使用吸入性药物。

2.答案：

-诊断：急性胰腺炎。

-紧急处理：禁食水、胃肠减压、补液、止痛（禁用吗啡）、预防感染。

-鉴别：胆囊炎、消化道穿孔、肠梗阻（查淀粉酶、肝肾功能、影像学检查）。

-术后注意：营养支持（TPN）、预防并发症（感染、肠粘连）、定期复查。

3.答案：

-确认检查：HIV抗体确证实验、CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量。

-治疗：抗逆转录病毒治疗（如TAF+FTC+Lopinavir/Ritonavir）。

-预防并发症：定期监测，预防机会性感染（如PCP、结核）。

-告知要点：传播途径、伴侣检