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膀胱憩室病例1例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例概述

2.体格检查

3.影像学检查

4.实验室检查

5.诊断与鉴别诊断

6.治疗计划

7.预后与随访

01病例概述

患者基本信息患者性别患者，男，45岁，已婚，身高175cm，体重70kg。年龄职业年龄45岁，从事IT行业工作，工作压力较大，作息不规律。居住环境居住于市区，居住环境一般，家中无宠物，有良好的个人卫生习惯。

主诉及现病史主诉症状患者主诉反复出现尿频、尿急、排尿困难等症状，已持续约3个月。症状加剧近期症状加剧，出现尿痛、尿不尽感，夜间尿频明显，每晚起夜次数超过3次。伴随症状伴有腰痛、下腹部不适，近期体重下降约5kg，饮食及睡眠无明显改变。

既往史手术史既往有阑尾切除术史，手术于5年前，无其他重大手术史。慢性病史有慢性胃炎病史，长期服用胃药控制，无其他慢性疾病史。过敏史对青霉素类药物过敏，无其他药物或食物过敏史。

02体格检查

一般情况生命体征体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，神志清楚，精神状态良好。发育营养发育良好，营养状况中等，身高175cm，体重70kg，BMI指数24.2，处于正常范围。步态神态步态稳健，神态自如，无特殊面容，皮肤色泽正常，无水肿，头发浓密，指甲光滑。

专科检查泌尿系统腹部无异常包块，耻骨上区轻压痛，膀胱区无压痛，肾区无叩击痛。尿线细，尿液颜色正常，尿流率检测为12ml/s。生殖器官外生殖器发育正常，阴茎勃起良好，前列腺无肿大，指诊前列腺质地柔软，无触痛。睾丸大小正常，无压痛。神经系统神经反射存在，膝腱反射和跟腱反射正常，无病理反射，感觉系统检查无异常，无运动障碍。

辅助检查尿常规尿液颜色清澈，pH值6.5，比重1.020，红细胞计数正常，白细胞计数升高至10个/μl，尿蛋白阴性。肾功能血肌酐正常，尿素氮略高，为7.5mmol/L，内生肌酐清除率正常，电解质平衡，无酸碱失衡。影像学检查B超显示膀胱壁光滑，形态规则，膀胱憩室位于左侧，大小约3cm×2cm，无感染迹象。

03影像学检查

超声检查膀胱形态超声检查显示膀胱形态规则，壁层光滑，容积正常，无扩张或积水迹象。憩室位置左侧壁可见一憩室，大小约为3cm×2cm，形态圆形，与膀胱壁连接处光滑，无狭窄或阻塞。憩室壁厚憩室壁厚度均匀，约2mm，内部回声清晰，无血流信号，提示可能为非感染性憩室。

CT检查憩室定位CT扫描显示膀胱左侧壁有一突出憩室，大小约3.5cm×2.0cm，与膀胱壁连接处呈锐角，定位准确。憩室形态憩室呈圆形，壁薄，厚度均匀，约为1.5mm，内部密度均匀，未见液气平面或分隔，提示可能为单纯憩室。周围结构憩室周围膀胱壁结构完整，无炎症反应或肿瘤迹象，邻近器官如前列腺、直肠等未见异常。

MRI检查憩室形态MRI成像显示左侧壁憩室呈圆形，直径约3cm，壁层均匀，厚度在1.8mm至2.2mm之间，内部信号均匀，无分隔或积液。憩室与膀胱关系憩室与膀胱壁连接紧密，无明显的炎症或肿瘤信号，膀胱壁整体结构完整，无中断或破坏。周围组织评估周围组织包括前列腺和直肠信号正常，无异常肿物或炎症，提示憩室周围组织未受累。

04实验室检查

尿常规尿液颜色尿液呈淡黄色，清澈透明，色泽正常，未见异常浑浊或沉淀。酸碱度尿液pH值为6.5，接近中性，显示尿液酸碱度在正常范围内。尿液成分尿液分析显示，红细胞计数正常，白细胞计数升高至15个/μl，提示可能存在尿路感染；尿蛋白定性为阴性，葡萄糖和酮体未检出。

肾功能检查血肌酐血肌酐水平为80μmol/L，处于正常参考范围（70-110μmol/L），提示肾功能基本正常。尿素氮血尿素氮值为7.0mmol/L，略高于正常上限（3.2-7.1mmol/L），可能与近期饮食和活动量有关，需进一步观察。内生肌酐清除率内生肌酐清除率为90ml/min，符合正常范围（80-120ml/min），表明肾脏滤过功能良好。

感染指标尿培养尿培养结果显示大肠埃希菌生长，计数为10^5CFU/ml，提示存在尿路感染。CRPC反应蛋白（CRP）水平为15mg/L，略高于正常参考范围（10mg/L），提示可能存在炎症反应。白细胞计数外周血白细胞计数为12.5×10^9/L，高于正常范围（4-10×10^9/L），提示有感染的可能。

05诊断与鉴别诊断

诊断依据症状表现患者主诉尿频、尿急、尿痛等典型尿路感染症状，持续时间超过3个月，符合尿路感染的临床表现。实验室检查尿常规显示白细胞计数升高，尿培养结果为大肠埃希菌，肾功能检查基本正常，支持尿路感染的诊断。影像学检查超声和CT检查均显示膀胱左侧壁憩室，憩室与膀胱壁连接处光滑，无狭窄或阻塞，提示憩室可能为尿路感染的原因之一。

鉴别诊断膀胱炎需与膀胱炎鉴别，膀胱炎表现为尿频、尿急、尿痛，但尿常