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『疑难杂症』急性淋巴结炎汇报人：XXX2025-X-X

目录1.急性淋巴结炎概述

2.急性淋巴结炎的临床特征

3.急性淋巴结炎的鉴别诊断

4.急性淋巴结炎的治疗原则

5.急性淋巴结炎的预后及随访

6.急性淋巴结炎的护理要点

7.急性淋巴结炎的预防措施

8.案例分析

01急性淋巴结炎概述

病因细菌感染细菌感染是急性淋巴结炎最常见的病因，约占所有病例的80%。常见的细菌包括金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。细菌侵入淋巴结后，引起炎症反应，导致淋巴结肿大、疼痛和发热等症状。病毒感染病毒感染也是引起急性淋巴结炎的常见病因之一，约占所有病例的15%。常见的病毒包括流感病毒、EB病毒等。病毒感染后，淋巴结也可能发生炎症反应，表现为局部红肿、疼痛等。其他因素除了细菌和病毒感染，其他因素如寄生虫感染、真菌感染、药物反应、代谢性疾病等也可能导致急性淋巴结炎。例如，猫抓病是一种由猫抓伤引起的细菌感染，也可能引发淋巴结炎。此外，某些自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等也可能影响淋巴结功能，引发炎症。

临床表现局部症状急性淋巴结炎的局部症状主要表现为淋巴结肿大，质地较硬，有时伴有疼痛。肿大的淋巴结直径通常在1-2厘米之间，但也可达数厘米。炎症严重时，局部皮肤可能发红、皮温升高。全身症状患者常伴有全身症状，如发热、寒战、乏力等。发热可为低热或高热，体温可升至38-40℃。部分患者可能出现夜间盗汗、食欲不振等症状。其他表现急性淋巴结炎还可能伴随其他表现，如局部皮肤硬结、活动受限等。在儿童中，急性淋巴结炎还可能引起局部淋巴结周围组织的蜂窝织炎，表现为皮肤红肿、触痛明显。此外，某些患者可能出现淋巴结脓肿，表现为局部肿胀、疼痛加剧、皮肤破溃等。

诊断标准局部检查急性淋巴结炎的诊断首先依赖于局部检查。医生会观察淋巴结的大小、质地、活动度以及皮肤反应。通常，肿大的淋巴结直径超过1厘米，质地较硬，有压痛，活动度差，皮肤可能发红或有水肿。实验室检查实验室检查包括血液常规、C反应蛋白、红细胞沉降率等。血液常规检查中，白细胞计数可能升高，C反应蛋白和红细胞沉降率也可能升高，提示有炎症反应。影像学检查影像学检查如超声、CT或MRI等，有助于评估淋巴结的大小、形态、内部结构以及是否有脓肿形成。这些检查对于鉴别诊断和确定治疗方案具有重要意义。

02急性淋巴结炎的临床特征

局部表现淋巴结肿大急性淋巴结炎的主要局部表现是淋巴结肿大，通常直径在1-2厘米之间，质地较硬，表面光滑，有时可见皮肤发红和皮温升高。肿大的淋巴结可能单个或多个，多位于感染途径相关的区域，如颈部、腋下、腹股沟等。局部疼痛肿大的淋巴结触之常伴有疼痛，疼痛程度因个体差异而异。轻微疼痛可能在触摸时感觉明显，严重时可能在活动或压迫时加剧。疼痛通常是急性起病，但随着治疗缓解而减轻。皮肤反应淋巴结周围皮肤可能出现红肿、温度升高，这是由于炎症反应引起的血管扩张和渗出物增多。严重时，皮肤可能出现硬结，甚至形成脓肿，表现为局部明显隆起、触痛剧烈，有时伴有皮肤破溃和脓液渗出。

全身表现发热寒战急性淋巴结炎患者常伴有发热和寒战，体温可升至38-40℃，有时可能出现稽留热，即体温持续在一定水平数天。寒战可能与体温调节中枢受刺激有关，表现为体温波动和肌肉颤抖。乏力不适患者常感到乏力、不适，这是由于炎症反应和发热消耗了体力。乏力可能表现为日常活动后明显，休息后有所缓解，但总体感觉精力不足。其他症状部分患者可能出现夜间盗汗、食欲不振、体重下降等症状。盗汗可能在夜间睡眠中发生，醒来时衣物湿润。食欲不振可能导致体重减轻，影响营养状况。

并发症淋巴结脓肿急性淋巴结炎若未得到及时治疗，可能发展为淋巴结脓肿。脓肿形成时，局部出现明显的肿胀、疼痛和触痛，皮肤可能出现破溃，脓液渗出，严重时可能需要切开引流。淋巴结周围蜂窝织炎淋巴结周围蜂窝织炎是另一种并发症，表现为淋巴结周围皮肤和软组织的弥漫性炎症。患者可能出现局部红肿、疼痛、发热等症状，严重时可导致组织坏死和脓毒症。系统性感染若病原菌通过血液循环扩散，可能导致系统性感染，如败血症。败血症是一种严重的全身性感染，可引起高热、寒战、心动过速、呼吸困难等症状，甚至威胁生命。

03急性淋巴结炎的鉴别诊断

淋巴结结核病因特点淋巴结结核是由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病。结核分枝杆菌主要通过呼吸道、消化道或皮肤伤口侵入人体，淋巴结是常见的受累部位。据统计，约30%的结核病患者会出现淋巴结受累。临床表现淋巴结结核的临床表现与急性淋巴结炎相似，但病程较长，淋巴结肿大通常较硬，不易推动，有时伴有皮肤粘连。患者可能出现低热、盗汗、体重减轻等全身症状。诊断鉴别淋巴结结核的诊断需要结合病史、临床表现和影像学检查。典型的结核结节和干酪样坏死是影像学特征。必要时，可通过淋巴结穿刺活检或淋巴结切除病理检查来确诊。

恶性