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(整理)年骨外科学主治医师考试大纲-专业知识相关专业知识.汇报人：XXX2025-X-X

目录1.骨折

2.关节损伤

3.骨肿瘤

4.骨感染

5.骨疾病

6.骨代谢疾病

7.脊柱损伤

8.骨盆骨折

01骨折

骨折的类型闭合性骨折闭合性骨折是指骨折处皮肤或黏膜未破裂，骨折端不与外界相通。这类骨折约占所有骨折的80%。闭合性骨折的典型特征是局部肿胀、疼痛，有时伴有功能障碍。治疗上，闭合性骨折通常采用石膏、支具或手术等方法固定骨折部位，促进骨折愈合。开放性骨折开放性骨折是指骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通。这类骨折约占所有骨折的20%。开放性骨折的典型特征是伤口出血、感染风险高。治疗上，开放性骨折需要及时进行伤口清创、骨折复位固定，并预防感染。粉碎性骨折粉碎性骨折是指骨折处骨片数量较多，骨折线较长，骨折端分离严重。这类骨折约占所有骨折的5%。粉碎性骨折的典型特征是骨折部位畸形、功能障碍。治疗上，粉碎性骨折通常需要手术进行骨折复位、内固定，以恢复骨折部位的功能。

骨折的诊断影像学检查骨折的诊断主要依靠影像学检查，如X光、CT和MRI。X光检查简单易行，能够显示骨折线。CT检查能够提供更详细的骨折情况，特别是粉碎性骨折。MRI在软组织损伤的检测中具有优势，但成本较高。临床检查临床检查包括视诊、触诊和活动度检查。视诊可以发现骨折部位的肿胀、畸形等；触诊可以感知骨折部位是否有异常活动、骨擦音或骨擦感；活动度检查可以评估骨折部位的功能障碍程度。实验室检查实验室检查可用于评估骨折后的全身情况，如血液检查可以检测血红蛋白水平，以了解是否有贫血。此外，血生化检查可以评估肝肾功能，辅助判断骨折的严重程度。

骨折的治疗石膏固定石膏固定是最常见的骨折治疗方法之一，适用于闭合性骨折、稳定性骨折等。石膏固定可以保持骨折端的位置，促进骨折愈合。一般石膏固定的时间为4-6周，具体根据骨折类型和愈合情况而定。手术复位对于复杂骨折、粉碎性骨折或关节内骨折，手术复位是必要的。手术可以精确复位骨折端，使用钢板、钢钉等内固定材料固定骨折，恢复骨骼的连续性和稳定性。手术复位通常在骨折后2-3周内进行。功能康复骨折治疗后期，功能康复至关重要。通过物理治疗、按摩、拉伸等手段，可以促进血液循环，预防关节僵硬，恢复骨折部位的功能。康复训练一般从骨折后2周开始，持续数月至一年不等。

02关节损伤

关节损伤的分类关节扭伤关节扭伤是指关节周围软组织如韧带、肌腱的损伤，常见于踝关节、膝关节等。扭伤程度分为轻度、中度和重度，轻度扭伤一般无需手术，中度扭伤可能需要石膏固定，重度扭伤可能需要手术治疗。关节脱位关节脱位是指关节头从关节窝中滑出，失去正常位置。关节脱位多见于肩关节、肘关节、髋关节等。脱位后应立即进行复位，复位后根据情况可能需要石膏固定或手术治疗，以防止再次脱位。关节骨折关节骨折是指关节内骨骼的断裂，如股骨髁骨折、踝骨骨折等。关节骨折可能导致关节功能障碍和疼痛。治疗上，轻度骨折可能通过石膏固定恢复，而复杂骨折可能需要手术复位和固定，以恢复关节功能。

关节损伤的诊断临床检查关节损伤的诊断首先通过详细询问病史和体格检查，包括关节的肿胀、疼痛、活动受限等。体格检查时，医生会特别注意关节的稳定性、活动度和有无畸形。影像学检查影像学检查是诊断关节损伤的重要手段，常用的有X光片、CT和MRI。X光片可以显示关节骨骼的骨折情况；CT可以提供更详细的骨折和关节内部结构信息；MRI则对软组织损伤的诊断有显著优势。实验室检查实验室检查可以辅助诊断关节损伤，如血常规检查可以帮助判断是否存在感染或炎症；关节液检查可以检测炎症标志物和细胞类型，有助于诊断炎症性关节病或感染性关节炎。

关节损伤的治疗保守治疗保守治疗适用于关节扭伤和轻度关节脱位。包括休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢（RICE原则），以及物理治疗，如热敷、按摩、电疗等，以减轻疼痛和肿胀，促进关节功能恢复。复位固定关节脱位和部分关节骨折需要复位固定。复位是通过手法将脱位的关节头复位到关节窝中。固定可以通过石膏、支具或外固定器等手段实现，以保持关节稳定，促进骨折愈合。手术治疗对于复杂的关节损伤，如严重的关节脱位、关节骨折、关节软骨损伤等，可能需要手术治疗。手术目的是恢复关节的解剖结构和功能，可能包括关节镜手术、关节切开复位内固定等。

03骨肿瘤

骨肿瘤的分类良性肿瘤良性肿瘤如骨软骨瘤、骨纤维瘤等，生长缓慢，通常不侵犯周围组织，恶变风险低。良性肿瘤约占骨肿瘤的60%。恶性肿瘤恶性肿瘤如骨肉瘤、软骨肉瘤等，生长迅速，易侵犯周围组织，转移风险高。恶性肿瘤约占骨肿瘤的30%。交界性肿瘤交界性肿瘤如骨巨细胞瘤，介于良性和恶性之间，具有一定的侵袭性，但恶变率相对较低。交界性肿瘤约占骨肿瘤的10%。

骨肿瘤的诊断影像学检查影像学检查是骨肿瘤诊断