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医护人员感染控制规范手册

前言

在医疗服务的第一线，医护人员是守护患者健康的屏障，而有效的感染控制，则是保障这道屏障稳固的基石。感染控制不仅关乎患者安全，更是医护人员职业健康的重要保障，同时也是衡量医疗机构医疗质量与管理水平的核心指标之一。本手册的编纂，旨在为广大医护人员提供一套系统、规范且具可操作性的感染控制行为指引，以期通过每一位从业者的自觉践行，最大限度降低院内感染风险，提升医疗服务的安全性与可靠性。

一、总则

1.1目的与意义

本规范旨在规范医护人员在医疗活动中的各项操作行为，预防和控制病原体在医患之间、医护之间的传播，保护患者及医护人员自身的健康与安全，维护正常的医疗秩序。

1.2适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构内所有从事医疗、护理、检验、药剂、医技、行政后勤等相关工作的人员，在其执业活动的全过程均应遵循本规范的要求。

1.3基本原则

1.预防为主，防治结合：将感染控制理念融入日常工作的每一个环节，主动预防潜在风险。

2.标准预防，普遍适用：将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物以及破损皮肤和黏膜均视为具有潜在传染性，采取标准预防措施。

3.分级防护，精准施策：根据暴露风险的高低，采取相应级别的防护措施，确保防护的有效性与适宜性。

4.科学规范，持续改进：依据最新的感染控制指南与循证医学证据，定期评估与更新感染控制措施。

二、核心感染控制措施

2.1手卫生

手卫生是预防病原体传播最经济、最有效的措施，必须贯穿于医疗活动的始终。

2.1.1手卫生指征

*直接接触患者前后，无论是否戴手套。

*接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

*穿脱隔离衣前后，摘手套后。

*进行无菌操作、处理清洁或无菌物品之前。

*接触患者周围环境及物品后。

*处理药物或配餐前。

2.1.2手卫生方法

*洗手：当手部有肉眼可见的污染物时，应用流动水和肥皂（皂液）洗手。按“七步洗手法”认真揉搓双手至少15秒，随后用一次性擦手巾或干手器彻底干燥。

*卫生手消毒：手部无肉眼可见污染物时，可使用速干手消毒剂进行手部消毒。取适量消毒剂于掌心，按照“七步洗手法”均匀揉搓至手部干燥。

2.1.3手卫生设施

医疗机构应在诊疗区域内设置充足、便捷的洗手设施和速干手消毒剂，确保医护人员无需走动过多即可获得手卫生资源。

2.2个人防护用品的正确使用

个人防护用品（PPE）是阻断病原体经皮肤、黏膜、呼吸道等途径传播给医护人员的重要屏障。选择与使用应基于传播途径评估和操作风险。

2.2.1常用个人防护用品包括

*医用外科口罩、医用防护口罩

*护目镜/防护面屏

*手套（无菌手套、清洁手套）

*隔离衣、防护服

*鞋套

2.2.2选择与使用原则

*根据操作的风险级别和可能接触的病原体传播途径，选择合适种类和级别的防护用品。

*掌握各类防护用品的正确穿脱顺序与方法，特别注意穿前检查完整性，脱时避免污染清洁部位。

*一次性防护用品不得重复使用。重复使用的防护用品应按照规范进行清洁、消毒或灭菌处理。

*佩戴口罩应确保完全遮盖口鼻和下巴，压紧鼻夹至贴合面部。

2.3呼吸道卫生与咳嗽礼仪

旨在减少呼吸道病原体的传播，适用于所有进入医疗机构的人员，包括患者、家属及医护人员自身。

*咳嗽或打喷嚏时，用纸巾遮盖口鼻，或用手肘弯曲部遮挡。

*用过的纸巾立即丢弃到有盖的垃圾桶内，并及时进行手卫生。

*出现呼吸道症状时，应佩戴口罩，并尽量与他人保持社交距离。

2.4环境与物体表面清洁消毒

清洁、消毒的环境是切断传播链的重要环节，应建立日常清洁与随时清洁相结合的制度。

2.4.1清洁与消毒原则

*遵循“先清洁，后消毒”的原则。对被患者血液、体液等污染的表面，应先采用吸附材料去除可见污染物，再进行消毒。

*根据环境表面的风险等级（高、中、低）和污染程度，选择适宜的消毒剂和消毒方法。

*清洁工具应分区使用，避免交叉污染。

2.4.2高频接触表面

如床栏、床头柜、呼叫器、门把手、灯开关、听诊器、血压计袖带等，应作为清洁消毒的重点，增加清洁消毒频次。

2.5医疗废物管理

医疗废物若处理不当，极易成为病原体传播的源头，必须严格按照国家及地方相关法规进行分类、收集、包装、标识、转运和处置。

*分类：准确将医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物。

*收集与包装：使用专用的防渗漏、耐穿刺的医疗废物包装袋或容器，按类别分置于指定地点。包装袋应扎紧封口，容器应加盖。

*标识：清晰标注医疗废物类别、产生单位、日期等信息。

*转运：由专