成人阻塞性睡眠呼吸暂停基层诊疗指南.pptxVIP

成人阻塞性睡眠呼吸暂停基层诊疗指南汇报人：XXX2025-X-X

目录1.概述

2.诊断方法

3.治疗原则

4.非手术治疗

5.手术治疗

6.并发症的预防和处理

7.随访和长期管理

01概述

睡眠呼吸暂停的定义定义概述睡眠呼吸暂停是指睡眠过程中，因上呼吸道阻塞导致呼吸暂停，每次暂停时间超过10秒，每晚发作次数超过30次。类型分类根据阻塞部位，睡眠呼吸暂停可分为中枢性、阻塞性和混合性三种类型，其中阻塞性最为常见，约占睡眠呼吸暂停总人数的80%以上。症状表现睡眠呼吸暂停患者常表现为夜间睡眠打鼾、呼吸暂停，白天出现嗜睡、乏力、注意力不集中等症状，严重者可引发高血压、心脏病等并发症。

睡眠呼吸暂停的分类中枢性暂停中枢性睡眠呼吸暂停（OSA）是由于大脑呼吸中枢功能异常导致呼吸暂停，约占睡眠呼吸暂停患者的15%-20%。患者多表现为呼吸暂停期间无鼾声。阻塞性暂停阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是最常见的睡眠呼吸暂停类型，患者睡眠时上气道阻塞，引起鼾声和呼吸暂停。据统计，OSA患者约占睡眠呼吸暂停患者的80%-85%。混合型暂停混合型睡眠呼吸暂停（MSA）兼具中枢性和阻塞性睡眠呼吸暂停的特点，患者夜间既有中枢性呼吸暂停，也有阻塞性呼吸暂停。MSA患者较少，约占睡眠呼吸暂停患者的5%-10%。

睡眠呼吸暂停的流行病学患病率全球睡眠呼吸暂停患病率约为3%-7%，其中成人患病率约为2%-4%，老年人患病率更高。性别差异男性睡眠呼吸暂停的患病率高于女性，男性患病率约为4%，女性约为2%。年龄分布随着年龄增长，睡眠呼吸暂停的患病率逐渐上升，60岁以上老年人的患病率可达到10%以上。

02诊断方法

症状和体征夜间症状睡眠呼吸暂停患者常表现为夜间打鼾，鼾声响亮，且伴随呼吸暂停。一次呼吸暂停时间可长达10-30秒，每晚发作次数可能超过30次。白天表现白天症状包括嗜睡、注意力不集中、记忆力减退、情绪不稳定等。据统计，约90%的睡眠呼吸暂停患者存在白天嗜睡症状。其他体征部分患者可能出现头痛、头晕、夜间出汗、夜尿增多、性功能障碍等体征。严重者还可能伴随高血压、心脏病等慢性疾病。

多导睡眠图（PSG）检测目的多导睡眠图（PSG）用于检测和评估睡眠呼吸暂停，包括监测脑电图、心电图、眼电图、肌电图等多种生理信号，以诊断睡眠呼吸暂停及其严重程度。主要参数PSG主要参数包括呼吸暂停次数、持续时间、最低血氧饱和度等，其中呼吸暂停指数（AHI）是评估睡眠呼吸暂停严重程度的关键指标，AHI≥5次/小时为轻度，AHI≥15次/小时为中度，AHI≥30次/小时为重度。操作步骤PSG检测通常在睡眠中心进行，患者需在睡眠监测床上过夜，连接多种电极采集生理数据。监测期间，技术人员会观察并记录患者的睡眠状态和呼吸情况。

其他辅助检查肺功能测试肺功能测试可评估患者呼吸道的通畅性和肺容量，有助于发现慢性阻塞性肺疾病等潜在疾病，肺功能异常者睡眠呼吸暂停风险增加。鼻腔检查鼻腔检查可发现鼻腔阻塞的原因，如鼻中隔偏曲、鼻息肉等，这些因素可能导致或加重睡眠呼吸暂停。口腔评估口腔评估有助于发现口腔结构异常，如舌体肥大、小颌畸形等，这些因素可能引发阻塞性睡眠呼吸暂停。

03治疗原则

生活方式干预体重管理减轻体重可改善上气道狭窄，降低睡眠呼吸暂停的严重程度。体重减轻5-10公斤，AHI可降低50%。戒烟限酒吸烟和饮酒可加重睡眠呼吸暂停症状，戒烟限酒有助于改善睡眠质量。改善睡姿避免仰卧睡眠，采取侧卧位可减少上气道阻塞。同时，保持卧室空气流通，避免过度劳累，有助于提高睡眠质量。

药物治疗促呼吸药中枢性睡眠呼吸暂停患者可使用促呼吸药物，如乙酰唑胺、甲氧氟烷等，以刺激呼吸中枢，减少呼吸暂停次数。但需注意药物副作用。抗过敏药抗过敏药物如抗组胺药可能加重睡眠呼吸暂停，尤其是那些具有镇静作用的抗组胺药，应谨慎使用。其他药物其他药物如激素、抗抑郁药等也可能影响睡眠呼吸暂停症状，需在医生指导下使用，并密切监测药物对睡眠呼吸暂停的影响。

物理治疗呼吸训练通过呼吸训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，可以增强呼吸肌力量，改善呼吸功能，有助于减轻睡眠呼吸暂停症状。姿势矫正姿势矫正训练，如侧卧睡眠训练，有助于减少上气道阻塞，改善睡眠呼吸暂停。训练期间需保持侧卧姿势，避免仰卧。口腔矫治口腔矫治器是一种非手术物理治疗方法，通过调整口腔结构，保持上气道通畅，减轻睡眠呼吸暂停。使用矫治器后，AHI可降低约50%。

04非手术治疗

口腔矫治器矫治器类型口腔矫治器分为固定式和可摘戴式两种，固定式矫治器需在口腔内固定，可摘戴式则可自由取戴。根据患者情况选择合适的矫治器。适应症口腔矫治器适用于轻至中度睡眠呼吸暂停患者，特别是那些因口腔结构异常导致的呼吸暂停。使用矫治器后，AHI可降低约50%。使用方法使用口腔矫治器时，需遵循