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急性缺血性脑卒中诊治流程图汇报人：XXX2025-X-X

目录1.急性缺血性脑卒中概述

2.病史采集和体格检查

3.影像学检查

4.急性缺血性脑卒中的诊断

5.急性缺血性脑卒中的治疗原则

6.急性缺血性脑卒中的康复治疗

7.急性缺血性脑卒中的预后评估

8.急性缺血性脑卒中的预防

01急性缺血性脑卒中概述

急性缺血性脑卒中的定义定义概述急性缺血性脑卒中，简称急性缺血卒中，是指脑部血流供应突然中断，导致脑组织缺血缺氧，引起局部脑组织功能障碍的临床综合征。它占所有脑卒中的比例约为70%，是导致成人残疾和死亡的主要原因之一。病因分析急性缺血性脑卒中的主要病因是脑部血管的阻塞，常见病因包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高血脂等。这些因素导致血管内壁形成血栓，或者血栓脱落阻塞脑部血管，从而引起脑组织缺血。临床表现急性缺血性脑卒中患者通常突然出现局灶性神经功能缺损症状，如一侧肢体无力、言语不清、面部表情异常等。症状的严重程度取决于受影响的脑区域和缺血的程度。多数患者在发病后数小时至数天内达到症状高峰。

急性缺血性脑卒中的流行病学发病率趋势急性缺血性脑卒中是全球范围内最常见的卒中类型，其发病率呈逐年上升趋势。据世界卫生组织统计，全球每年约有1500万人发生卒中，其中约700万人死于卒中，急性缺血性脑卒中占卒中总数的60%以上。地区差异急性缺血性脑卒中的发病率在不同地区存在显著差异。发达国家由于医疗条件较好，卒中死亡率较高，而发展中国家则由于医疗资源有限，卒中发病率较高。例如，在中国，急性缺血性脑卒中是导致成年人死亡和残疾的主要原因之一。年龄分布急性缺血性脑卒中的发病年龄呈双峰分布，即50-60岁和80岁以上两个年龄段。随着年龄的增长，血管硬化和动脉粥样硬化的风险增加，导致急性缺血性脑卒中的风险也随之上升。

急性缺血性脑卒中的病因和发病机制血管病变急性缺血性脑卒中的主要病因是血管病变，主要包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病和高血脂等。这些病变导致血管壁损伤，血液中的脂质沉积，形成斑块，最终可能导致血管狭窄或闭塞。据统计，约80%的急性缺血性脑卒中与动脉粥样硬化有关。血流动力学因素血流动力学因素包括血流速度、血压、心输出量等。血流速度减慢、血压异常、心输出量减少等都可能增加急性缺血性脑卒中的风险。例如，高血压患者由于血管长期处于高压状态，更容易发生血管破裂或闭塞。血栓形成血栓形成是急性缺血性脑卒中的另一个重要发病机制。血栓可以起源于心脏、动脉壁或血管内，随血流进入脑部血管并阻塞血流。心房颤动等心脏病患者由于心脏内血液流动不畅，更容易形成血栓。血栓形成是导致急性缺血性脑卒中的主要原因之一。

02病史采集和体格检查

病史采集要点主诉收集详细询问患者的主诉，包括发病时间、症状表现、持续时间等。如患者主诉左侧肢体无力、言语不清，需了解发病前是否有头痛、呕吐、意识障碍等症状。主诉信息有助于初步判断病情的严重程度。既往病史询问患者既往病史，重点关注高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、吸烟、饮酒等与急性缺血性脑卒中相关的病史。了解患者是否有中风、短暂性脑缺血发作（TIA）等既往病史，有助于判断发病风险。药物史与过敏史询问患者当前用药情况，包括抗高血压药、降糖药、降脂药等，以及是否有药物过敏史。这些信息对于后续的治疗方案选择至关重要。例如，正在服用抗凝药物的患者在出现脑出血风险时需要调整用药。

体格检查重点神经系统检查重点检查患者的意识状态、言语功能、肢体活动能力等。通过神经反射、肌力、感觉等检查，评估患者是否存在神经系统功能障碍。如发现肢体无力、肌力下降、感觉异常等，应高度怀疑急性缺血性脑卒中的可能性。生命体征监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征。血压异常是急性缺血性脑卒中的常见表现，血压升高或降低都可能加重脑部缺血。同时，心率过快或过慢也可能影响脑部血流供应。其他检查根据患者的具体情况，可能需要进行眼底检查、心电图、胸部X光等检查。眼底检查可以观察视网膜小动脉的痉挛或硬化，有助于评估脑部血管状况。心电图和胸部X光有助于排除其他心脏或肺部疾病导致的脑部缺血。

辅助检查的选择CT扫描CT扫描是急性缺血性脑卒中的首选影像学检查方法，能够在发病后几分钟内显示脑部缺血区域。对于发病时间小于4.5小时的疑似病例，CT扫描有助于快速排除脑出血，为后续治疗提供依据。MRI检查MRI检查能够提供更详细的脑部结构信息，对于早期脑缺血病变的检测具有优势。在发病后24小时内进行MRI检查，可以发现一些CT扫描无法检测到的早期缺血性改变。血管成像血管成像技术如MRA（磁共振血管成像）和CTA（计算机断层扫描血管成像）可以显示脑部血管的情况，有助于诊断血管狭窄、闭塞等血管病变。对于怀疑血管源性脑卒中的患者，这些检查尤为重要。

03影像学检查

CT扫描扫描时间CT扫描通常在