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尿潴留护理常规【范本模板】

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2025-X-X

目录

1.尿潴留概述

2.尿潴留的评估

3.尿潴留的非手术治疗

4.尿潴留的手术治疗

5.尿潴留的并发症护理

6.尿潴留的预防措施

7.尿潴留的护理记录

01

尿潴留概述

尿潴留的定义及分类

定义

尿潴留是指尿液在膀胱内积聚，无法正常排出体外，导致膀胱容量超过正常范围，通常在500毫升以上，严重时可达1000毫升以上。

分类

尿潴留主要分为机械性和功能性两大类。机械性尿潴留是指由于尿路阻塞导致尿液无法排出，如前列腺增生、肿瘤等。功能性尿潴留则是指膀胱或神经功能障碍，如神经源性膀胱、脊髓损伤等。

病因

尿潴留的病因多种多样，包括泌尿系统疾病、神经系统疾病、药物作用、手术并发症等。其中，前列腺增生是导致男性尿潴留最常见的病因，而神经系统疾病如脊髓损伤则多见于女性尿潴留患者。

尿潴留的病因

泌尿系统疾病

泌尿系统疾病是尿潴留最常见病因，包括前列腺增生、膀胱结石、膀胱肿瘤等，这些疾病可导致尿路阻塞，使尿液排出受阻，引发尿潴留。据统计，前列腺增生导致的尿潴留占所有尿潴留病例的50%以上。

神经系统疾病

神经系统疾病如脊髓损伤、多发性硬化症等，可影响膀胱神经传导功能，导致膀胱收缩无力或反射异常，进而引起尿潴留。此类病因的尿潴留患者中，约30%存在神经源性膀胱问题。

药物及手术因素

某些药物如抗胆碱能药物、抗抑郁药等，可抑制膀胱平滑肌收缩，导致尿潴留。同时，手术如腹部手术、盆腔手术等可能损伤膀胱神经或尿路，引起尿潴留。手术相关的尿潴留病例约占所有尿潴留病例的10%-20%。

尿潴留的临床表现

排尿困难

尿潴留患者最典型的症状是排尿困难，包括尿线变细、尿流中断、排尿费力等。初期可能仅表现为排尿费力，随着膀胱内尿液增多，排尿困难会逐渐加剧。

膀胱充盈感

尿潴留患者会感到明显的膀胱充盈感，有时甚至会出现下腹部疼痛或胀痛。这种感觉通常在站立或活动时加重，而在卧位时减轻。

尿液外溢

当膀胱内压力过高时，尿液可能不自主地外溢，出现漏尿现象。严重时，即使卧床休息，尿液也可能溢出，影响患者的日常生活和卫生。

02

尿潴留的评估

病史采集

主诉症状

详细询问患者尿潴留的起始时间、病程长短、症状的严重程度，了解患者是否有排尿困难、尿频、尿急等主诉症状。

既往病史

询问患者是否有泌尿系统疾病史、神经系统疾病史、手术史，特别是近期是否接受过腹部或盆腔手术，这些因素可能与尿潴留的发生有关。

用药史

了解患者是否有服用可能影响膀胱功能的药物，如抗胆碱能药物、抗抑郁药等，这些药物可能导致尿潴留或加重尿潴留症状。

体格检查

一般检查

对患者进行全面的体格检查，包括生命体征、意识状态、步态等，评估患者的整体健康状况。注意观察患者是否有尿潴留引起的下腹部膨隆、膀胱区压痛等症状。

泌尿系统检查

重点检查泌尿系统，包括阴茎、阴囊、前列腺等部位，注意前列腺的大小、质地、活动度等，以及是否存在肿瘤、炎症等异常情况。同时，检查尿道口是否有分泌物或红肿。

神经系统检查

进行神经系统检查，评估患者的神经功能，包括感觉、运动、反射等。注意检查肛门反射、提睾反射等，以排除神经系统疾病导致的尿潴留。

辅助检查

尿常规

尿常规检查是初步评估泌尿系统状况的重要手段，可检测尿液颜色、透明度、pH值、比重等，帮助判断是否存在尿路感染、结石等问题。

B超检查

B超检查是诊断尿潴留的常用方法，可清晰显示膀胱大小、形态、有无结石、肿瘤等，有助于判断尿潴留的原因和程度。

尿动力学检查

尿动力学检查是评估膀胱和尿道功能的重要手段，包括膀胱测压、尿流率检查等，可了解膀胱的顺应性、膀胱颈阻力等，有助于诊断神经源性膀胱等复杂病例。

03

尿潴留的非手术治疗

健康教育

生活方式指导

鼓励患者保持规律的生活作息，避免过度劳累，减少饮酒和咖啡因摄入，避免长时间憋尿，建议每日饮水量在2000毫升左右，以促进尿液生成和排出。

饮食调整

指导患者饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅，有助于减轻膀胱压力，预防尿潴留的发生。

心理支持

尿潴留患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，医护人员应给予心理支持，帮助患者正确认识疾病，增强治疗的信心，改善生活质量。

心理护理

情绪疏导

针对患者因尿潴留引起的焦虑、紧张等情绪，医护人员应耐心倾听患者的心声，通过心理疏导，帮助患者缓解心理压力，建立积极的治疗心态。

疾病认知

向患者解释尿潴留的病因、治疗方法及预后，提高患者的疾病认知水平，消除患者对疾病的恐惧和误解，增强患者配合治疗的信心。

家庭支持

鼓励患者家属参与护理过程，提供情感支持和生活照顾，营造良好的家庭氛围，有助于患者情绪稳定，促进康复。

物理治疗

膀胱按摩

通过手法按摩膀胱，刺激膀胱肌肉收缩，帮助患者排尿。按摩时手法轻柔，避免用力过猛