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肩关节常见病变MR评估汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肩关节解剖概述

2.肩关节MR成像技术

3.肩关节病变MR表现

4.肩关节退行性病变

5.肩关节肿瘤

6.肩关节感染

7.肩关节MR评估要点

8.肩关节MR评估临床应用

01肩关节解剖概述

肩关节结构特点肩关节组成肩关节由肩胛骨的肩胛盂、肱骨的肱骨头和周围的肌肉、肌腱组成。肩胛盂的面积约为50平方毫米，而肱骨头的直径约为36毫米。肩关节的这种结构使得它能够进行全方位的运动。关节盂形态肩胛盂的形态近似于一个浅碟，深度约为20毫米。这种浅碟形的结构使得肱骨头能够在肩胛盂内进行较大的旋转运动，增加了肩关节的灵活性。关节囊特点肩关节的关节囊相对松弛，这使得肩关节具有较高的活动范围。然而，这也导致了肩关节的稳定性相对较差。肩关节囊的厚度通常在2-5毫米之间，其内还包含滑膜，有助于减少关节活动时的摩擦。

肩关节功能肩关节运动肩关节能够进行多种运动，包括屈曲、伸展、外展、内收、旋内和旋外。这些运动范围可达360度，其中外展可达180度，旋外可达90度。肩关节的这些运动对于上肢的灵活性和功能性至关重要。肩关节稳定性尽管肩关节具有广泛的运动范围，但其稳定性相对较低。肩关节的稳定性主要依赖于周围的肌肉和肌腱，如肩袖肌群。肩关节的稳定性对于防止关节脱位和损伤至关重要。肩关节负重肩关节在运动中需要承受相当大的负重，尤其是在举重和投掷等活动中。肩关节的承重能力可达自身体重的数倍，因此，肩关节的骨骼和软组织结构必须足够强壮以支持这些活动。

肩关节病变常见类型肩袖损伤肩袖是由四块肌肉组成的肌腱复合体，包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌。肩袖损伤是肩关节最常见的病变之一，常见于中老年人群，损伤后可能导致肩关节疼痛和活动受限，严重时可能形成肩关节僵硬。肩关节脱位肩关节脱位是肩关节常见的严重损伤，常见于年轻人群。根据脱位方向，可分为前脱位、后脱位、上脱位和下脱位。肩关节脱位可能导致肩关节疼痛、肿胀和活动障碍，严重时可能引起关节不稳定。肩峰下撞击综合征肩峰下撞击综合征是指肩峰下区域的结构因重复或过度使用而导致的损伤。这种病变可能导致肩关节疼痛、僵硬和活动受限。肩峰下撞击综合征常见于运动员和需要进行重复肩部运动的人群。

02肩关节MR成像技术

MR成像原理射频脉冲MR成像的基本原理是通过射频脉冲激发人体内的氢原子核，使其产生共振。射频脉冲的频率通常在几百兆赫兹的范围内，能够穿透人体组织，激发氢原子核产生信号。梯度磁场梯度磁场是MR成像中用于空间编码的关键技术。通过在磁场中施加梯度，可以使不同位置的原子的共振频率产生差异，从而在接收信号时进行空间定位，形成图像。梯度磁场的强度通常在几百到几千高斯之间。信号采集与重建射频脉冲激发氢原子核后，通过接收线圈采集其发射的信号。这些信号经过数字处理，结合梯度磁场的信息，最终通过图像重建算法形成高质量的MR图像。重建算法如快速傅里叶变换（FFT）在MR成像中扮演着重要角色。

肩关节MR成像序列常规序列常规序列包括T1加权成像（T1WI）和T2加权成像（T2WI），用于显示肩关节的解剖结构和病变。T1WI有助于显示骨骼和肌肉的对比度，而T2WI则有助于显示软组织的病变，如肩袖损伤和滑膜炎。脂肪抑制序列脂肪抑制序列如STIR（短反转时间反转恢复）和FATSAT（脂肪饱和）技术，可以抑制脂肪信号，增强病变与周围组织的对比度，有助于更好地观察肩关节的软组织病变。动态增强序列动态增强序列通过连续扫描观察肩关节在注射对比剂后的信号变化，有助于评估肩关节的血流动力学和肿瘤的血管生成情况，对于肿瘤的诊断和鉴别诊断具有重要意义。

MR成像参数设置矩阵与层厚矩阵大小决定了图像的空间分辨率，通常肩关节MR成像的矩阵大小为256x256或更高。层厚设置通常为2-5毫米，以获得足够的组织覆盖和减少部分容积效应。翻转角与TE翻转角（FA）影响组织的T2加权效果，肩关节成像中常用的翻转角为90度。TE（时间回波）是决定T2加权成像对比度的重要参数，肩关节T2WI的TE通常设置在60-100毫秒之间。TR与带宽TR（重复时间）是决定T1加权成像对比度的重要参数，肩关节T1WI的TR通常设置在500-1000毫秒之间。带宽（BW）影响图像的信号采集速度和空间分辨率，肩关节成像中常用的带宽为500-1000赫兹。

03肩关节病变MR表现

肩袖损伤损伤类型肩袖损伤可分为部分撕裂和完全撕裂。部分撕裂通常发生在肩袖的边缘，而完全撕裂则可能贯穿整个肌腱。肩袖损伤的发生率随着年龄增长而增加，尤其在50岁以上人群中更为常见。病因与症状肩袖损伤的主要病因是重复的肩部活动，如投掷运动。患者常出现肩部疼痛、肿胀和活动受限，尤其是在上举和旋转动作时。疼痛可能在夜间加剧，影响睡眠质量。MR表现在MR成像