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乳腺肿瘤WHO分类汇报人：XXX2025-X-X

目录1.乳腺肿瘤概述

2.乳腺肿瘤的影像学诊断

3.乳腺肿瘤的组织病理学诊断

4.乳腺肿瘤的分级与分期

5.乳腺肿瘤的治疗原则

6.乳腺肿瘤的预后与随访

7.乳腺肿瘤的护理与康复

8.乳腺肿瘤的预防与健康教育

01乳腺肿瘤概述

乳腺肿瘤的定义与分类定义概述乳腺肿瘤是指发生在乳腺组织中的各种新生物，其中良性肿瘤如纤维腺瘤、囊肿等，恶性肿瘤主要是乳腺癌。据统计，乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升。分类标准根据世界卫生组织（WHO）的分类标准，乳腺肿瘤可分为良性肿瘤、交界性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤通常生长缓慢，不具侵袭性；交界性肿瘤介于良性和恶性之间；恶性肿瘤包括导管癌、小叶癌等，具有侵袭性，可转移。分类方法乳腺肿瘤的分类方法主要包括组织学分类和分子生物学分类。组织学分类主要根据肿瘤细胞的形态、结构和生长方式；分子生物学分类则基于肿瘤细胞的基因表达和信号通路。例如，雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人类表皮生长因子受体2（HER2）等标志物的检测对乳腺癌的分类具有重要意义。

乳腺肿瘤的病因与发病机制遗传因素家族遗传是乳腺肿瘤的重要病因之一，研究表明，具有BRCA1和BRCA2基因突变的女性患乳腺癌的风险显著增加，分别高达87%和51%。此外，遗传性乳腺癌综合征如林奇综合征等也与遗传因素密切相关。激素水平激素水平的变化是乳腺肿瘤发病的重要因素。雌激素和孕激素水平长期过高，可刺激乳腺上皮细胞增生，增加乳腺癌的风险。绝经后女性，由于雌激素水平下降，乳腺癌风险相对降低，但仍然存在一定的风险。生活方式不良的生活方式也是乳腺肿瘤的病因之一。长期高脂肪、高热量饮食，缺乏体育锻炼，以及吸烟、饮酒等不良习惯，均可能增加乳腺肿瘤的发病风险。研究表明，肥胖、饮酒与乳腺癌发病风险呈正相关。

乳腺肿瘤的临床表现肿块表现乳腺肿瘤最常见的临床表现是乳房肿块，多数为单发，质地坚硬，表面不光滑，与周围组织界限不清。约50%的乳腺癌患者以发现肿块为首发症状。皮肤改变乳腺癌患者可能出现皮肤改变，如皮肤凹陷（酒窝征）、乳头内陷、皮肤红肿或水肿等。这些症状可能与肿瘤侵犯乳腺皮肤或乳头有关。乳头溢液部分乳腺癌患者可能出现乳头溢液，可能是血性、浆液性或水样。非血性溢液多见于良性肿瘤，而血性溢液则更可能是恶性肿瘤的信号。

02乳腺肿瘤的影像学诊断

乳腺超声检查检查原理乳腺超声检查利用超声波在乳腺组织中传播、反射的原理，通过观察回声图像来诊断乳腺疾病。该方法具有无创、操作简便、实时成像等优点，是乳腺疾病筛查的常用方法之一。检查方法乳腺超声检查通常采用高频探头，通过直接接触乳房表面进行扫描。检查过程中，医生会注意观察肿块的大小、形态、边界、内部回声及血流情况等，以判断肿块的性质。检查优势乳腺超声检查在发现微小肿块、评估肿块性质、指导穿刺活检等方面具有显著优势。与其他影像学检查方法相比，超声检查对年轻女性和致密型乳腺的适用性更强，且费用相对较低。

乳腺钼靶检查检查原理乳腺钼靶检查利用X射线穿透乳腺组织，通过检测X射线在乳腺中的衰减情况，形成图像来诊断乳腺疾病。这种方法能够发现乳腺中微小的钙化灶和肿块，对早期乳腺癌的筛查具有重要意义。检查方法检查时，患者需将乳房夹在钼靶机的压迫板上，以减少乳腺组织的重叠，确保图像清晰。医生通过分析图像，观察乳腺组织的结构、形态和密度，以及是否存在可疑的钙化灶或肿块。检查优势乳腺钼靶检查对乳腺癌的早期发现和诊断具有较高准确性，尤其适合于40岁以上女性和有乳腺癌家族史的人群。然而，由于X射线的辐射，孕妇和哺乳期妇女应谨慎选择此项检查。

磁共振成像（MRI）成像原理磁共振成像（MRI）利用强磁场和射频脉冲激发人体组织中的氢原子核，通过检测氢原子核的磁共振信号来生成图像。MRI对软组织分辨率高，能够清晰地显示乳腺内部结构和病变。检查优势MRI在乳腺肿瘤的诊断中具有独特优势，能够识别微小的病灶，评估肿瘤的侵袭性和淋巴结受累情况。研究表明，MRI对乳腺癌的诊断准确率可达到90%以上。适用人群MRI适用于乳腺钼靶和超声检查可疑的病例，特别是致密型乳腺和年轻女性。同时，对于乳腺癌患者，MRI可用于术后复发的监测和评估。但MRI检查费用较高，且对幽闭恐惧症患者可能不适用。

乳腺肿瘤的影像学特点肿块形态乳腺肿瘤在影像学上通常呈现边界不清、形态不规则、边缘毛刺等特征。良性肿瘤如纤维腺瘤多呈圆形或椭圆形，边界清晰；而恶性肿瘤如乳腺癌则往往形态不规则，边缘模糊。内部回声肿瘤内部回声是影像学诊断的重要依据。良性肿瘤内部回声均匀，而恶性肿瘤内部回声不均，可能出现低回声或无回声区域，提示肿瘤内部有坏死或液化。血流信号乳腺肿瘤的血流信号也是诊断的重要指标。恶性肿瘤多伴有丰富的血流信号，表现为动脉