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医院感染管理质控年度工作总结(2篇)

医院感染管理质控年度工作总结（一）

过去一年，医院感染管理质控工作在医院领导的大力支持和全体医务人员的积极配合下，紧紧围绕医院的整体工作目标，以预防和控制医院感染为核心，不断完善管理制度，加强监督检查，持续改进感染防控措施，取得了显著成效。现将本年度医院感染管理质控工作情况总结如下。

一、工作开展情况

（一）完善组织管理体系，明确职责分工

为确保医院感染管理工作的有效开展，医院进一步完善了医院感染管理组织体系，成立了以院长为组长的医院感染管理委员会，各临床科室和相关部门均设立了医院感染管理小组。明确了各级组织和人员的职责，制定了详细的工作制度和流程，形成了三级医院感染管理网络，为医院感染管理工作的顺利开展提供了组织保障。

（二）加强制度建设，规范感染防控行为

根据国家相关法律法规和规范标准，结合医院实际情况，对医院感染管理制度进行了全面梳理和修订，完善了医院感染监测、消毒隔离、手卫生、抗菌药物合理使用、医疗废物管理等一系列规章制度和操作规程。组织全体医务人员进行学习培训，确保制度和规范的有效执行。同时，加强对制度执行情况的监督检查，对违反制度的行为及时进行纠正和处理，确保感染防控工作有章可循、规范有序。

（三）强化教育培训，提高全员感染防控意识

1.制定培训计划：根据医院感染管理工作的重点和难点，制定了详细的年度培训计划，明确了培训内容、培训对象和培训时间。培训内容涵盖医院感染管理相关法律法规、规范标准、基础知识、技能操作等方面。

2.开展多样化培训：采用集中授课、专题讲座、视频教学、案例分析、现场演示等多种形式，对全体医务人员进行了系统的医院感染管理知识培训。全年共组织各类培训[X]次，培训人数达[X]余人次。同时，针对不同岗位和专业特点，开展了个性化培训，如对手术室、重症监护室、消毒供应中心等重点部门的人员进行了专项培训，提高了他们的专业技能和感染防控水平。

3.加强新员工培训：对新入职的医务人员进行了医院感染管理岗前培训，使他们在入职之初就树立了正确的感染防控意识，掌握了基本的感染防控知识和技能。

（四）严格监测与评估，及时发现和控制感染隐患

1.开展医院感染监测：按照国家相关规范要求，开展了医院感染病例监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用监测、消毒灭菌效果监测等多项监测工作。建立了医院感染监测信息系统，及时收集、分析和反馈监测数据。全年共监测住院患者[X]人次，医院感染发病率为[X]%，较去年同期下降了[X]个百分点。通过监测，及时发现了感染隐患和危险因素，并采取了针对性的防控措施，有效降低了医院感染的发生风险。

2.加强环境卫生学监测：定期对医院重点部门和区域的空气、物体表面、医务人员手等进行环境卫生学监测，共监测样本[X]份，合格率为[X]%。对不合格的监测结果及时进行分析和整改，确保了医院环境的卫生安全。

3.开展感染防控效果评估：定期对医院感染管理工作进行评估，通过查阅资料、现场检查、问卷调查等方式，对感染防控措施的落实情况、医务人员的感染防控知识掌握情况、患者的满意度等进行综合评价。根据评估结果，及时发现存在的问题和不足，并制定改进措施，不断提高医院感染管理工作水平。

（五）加强重点部门和环节管理，确保感染防控措施落实到位

1.手术室管理：严格执行手术室消毒隔离制度，加强手术人员的无菌操作技术培训，规范手术流程。对手术室的空气、物体表面、手术器械等进行定期消毒和监测，确保手术环境的无菌状态。全年手术室手术部位感染发生率为[X]%，较去年同期下降了[X]个百分点。

2.重症监护室管理：加强重症监护室的人员管理，严格限制探视人员数量和时间。落实床单元消毒、空气净化、手卫生等感染防控措施，加强对重症患者的基础护理和病情观察。全年重症监护室医院感染发病率为[X]%，较去年同期下降了[X]个百分点。

3.消毒供应中心管理：规范消毒供应中心的工作流程，加强对医疗器械的清洗、消毒、灭菌质量控制。定期对消毒灭菌效果进行监测，确保医疗器械的安全使用。全年消毒供应中心消毒灭菌合格率为[X]%。

4.抗菌药物管理：成立了抗菌药物管理工作组，加强对抗菌药物临床应用的监督和管理。制定了抗菌药物临床应用指导原则和分级管理制度，严格控制抗菌药物的使用指征和疗程。开展抗菌药物临床应用监测和评估，定期公布抗菌药物使用情况和细菌耐药监测结果。全年抗菌药物使用率和使用强度均控制在国家规定的范围内。

5.医疗废物管理：加强对医疗废物的分类收集、运送、暂存和处置管理，规范医疗废物处置流程。对医疗废物收集人员进行了专业培训，提高了他们的安全意识和操作技能。定期对医疗废物处置情况进行检查和监督，确保医疗废物得到安全、规范的处理。

二、工作成效

（一）医院感染发病率得到有效控制

通过加强医院感