医院药品管理流程及实施细则.docxVIP

医院药品管理流程及实施细则

一、总则

医院药品管理是保障患者用药安全、有效、经济的核心环节，直接关系到医疗质量和患者生命健康。为规范医院药品的采购、验收、储存、调剂、发放、使用、回收等全过程管理，确保药品质量，降低运营风险，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本院实际情况，特制定本流程及实施细则。本细则适用于医院内部所有与药品管理相关的部门和人员。药品管理应遵循安全性、有效性、经济性、规范性的原则，坚持以患者为中心，以质量为核心。

二、药品采购与入库管理

（一）药品采购管理

1.采购计划制定：药剂科应根据医院临床需求、库存水平、用药习惯及预算情况，结合药品招标采购结果，定期制定科学合理的药品采购计划。计划需经科室负责人审核，并报医院相关管理部门审批后执行。

2.供应商遴选与管理：严格遴选具有合法资质的药品生产企业或经营企业作为供应商，对其资质证明文件进行审核备案，并建立供应商档案，定期进行评估。优先选择质量信誉好、供货能力强、服务优良的供应商。

3.采购方式：严格执行国家及地方药品集中采购政策，按照规定的采购渠道和采购方式进行采购。对于特殊药品、急救药品等，可按规定程序进行应急采购。

4.合同管理：与供应商签订规范的购销合同，明确药品品名、规格、数量、价格、质量标准、配送时限、违约责任等内容。

（二）药品入库验收

1.到货核对：药品到货后，库房管理人员应首先核对送货单与采购计划是否一致，检查药品运输条件是否符合要求（如冷藏药品的冷链温度记录）。

2.质量验收：按照药品验收制度及标准操作规程，对药品的外观、包装、标签、说明书、批号、有效期、批准文号等进行逐一检查。必要时，应对药品的内在质量进行抽检。验收应双人核对，确保无误。

3.资料归档：验收合格的药品，应及时收集并归档药品的检验报告书等质量证明文件。

4.入库登记：验收合格的药品，方可办理入库手续，及时录入医院药品管理信息系统，准确记录药品名称、规格、批号、有效期、生产厂家、供应商、入库数量、入库日期等信息，并建立库存台账。对验收不合格的药品，应拒绝入库，并及时通知供应商处理。

三、药品库存管理

（一）药品储存

1.分区分类：药品应按其性质、剂型、用途等进行分区、分类、分架存放。内服与外用药品分开存放；处方药与非处方药分开存放；特殊管理药品（麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品）应设专库或专柜，双人双锁管理；冷藏药品应存放于符合规定温度的冷藏设备中。

2.储存条件：严格按照药品说明书规定的储存条件（温度、湿度、避光、通风等）进行储存。定期监测并记录储存环境的温湿度，确保符合要求。

3.标识清晰：货位应有清晰的药品名称、规格、批号、有效期等标识。对近效期药品、不合格药品、待验药品等应设置明显的警示标识，并分区存放。

（二）库存养护

1.定期盘点：建立定期盘点制度，对库存药品进行数量和质量的清查核对，确保账物相符。盘点周期可根据药品周转情况确定，一般每月至少进行一次。

2.效期管理：实行药品效期预警管理，对近效期药品（如有效期不足一定时限的药品）应及时标识、预警，并优先调配使用。

3.养护检查：定期对库存药品进行养护检查，观察药品外观有无变化，包装是否完好，有无虫蛀、霉变、过期等现象，发现问题及时处理。

4.先进先出：药品出库应遵循“先进先出”、“近效期先出”的原则，防止药品积压过期。

四、药品调剂与发放管理

（一）处方审核与调剂

1.处方审核：药师收到处方后，应认真审核处方的合法性、规范性和适宜性。审核内容包括：处方医师资质、患者信息、药品名称、规格、剂量、用法用量、疗程、有无配伍禁忌、用药是否合理等。对有疑问的处方，应及时与处方医师沟通，确认无误后方可调剂。

2.药品调配：药师应严格按照处方内容进行药品调配，做到“四查十对”（查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断）。调配过程中应注意药品的外观质量，防止错发、漏发。

3.核对发药：调配完成后，应经另一药师进行核对，确认无误后，方可将药品发给患者或其家属。发药时，应向患者或其家属详细交代药品的用法用量、注意事项、不良反应等。

（二）病区药品管理

1.基数管理：各临床科室应根据本科室用药情况，设置合理的药品基数，并建立基数药品登记本。

2.领药管理：科室领药应通过医院药品管理信息系统提交领药申请，经药剂科审核后发放。领药时应核对药品名称、规格、数量、批号、有效期等。

3.储存与养护：科室储存药品应符合规定条件，专人负责管理，定期检查药品质量和有效期，防止变质、过期。

4.备用药品管理：对急救备用药品、毒麻精神药品等，应按特殊药品管理规定进行存放和使用登记