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基础护理学：药物疗法概述

第一章绪论：药物疗法在护理中的重要性药物疗法定义及护理角色药物疗法是指运用药物预防、诊断、治疗疾病或调节机体功能的方法。护士作为用药护理的直接执行者,承担着给药、观察疗效、监测不良反应及患者教育等多重职责。护理人员需要深入理解药物作用机制,掌握正确的给药技术,确保用药安全,并能及时发现和处理用药过程中出现的问题。护理药理学的学习目标与意义学习护理药理学旨在帮助护理人员建立系统的药理学知识体系,培养科学的用药思维,提高临床用药护理能力。掌握药物作用的基本原理和规律熟悉常用药物的药理作用和临床应用学会识别和处理药物不良反应

药物作用的基本原理药效动力学研究药物如何作用于机体,即药物对机体的作用及作用机制。包括药物的治疗作用、不良反应、作用靶点(受体、酶、离子通道等)以及剂量与效应的关系。理解药效动力学有助于护士评估药物疗效,预测可能出现的反应,为临床用药提供理论依据。药代动力学研究机体对药物的处置过程,包括吸收(Absorption)、分布(Distribution)、代谢(Metabolism)和排泄(Excretion),简称ADME过程。

药物作用机制详解受体学说受体是细胞表面或内部能与特定配体(如药物、激素)结合并产生生物效应的大分子物质。根据药物与受体结合后的作用效果,可分为:激动剂:与受体结合后产生与内源性配体相似的效应拮抗剂:与受体结合但不产生效应,阻断激动剂的作用部分激动剂:产生的最大效应低于完全激动剂量效关系与剂量安全范围

影响药物疗效的因素药物剂型与给药途径不同剂型和给药途径直接影响药物的吸收速度和生物利用度:口服:最常用但受首过效应影响注射:起效快,生物利用度高皮肤给药:局部作用或缓慢吸收吸入:适用于呼吸系统疾病护理人员应根据患者病情、药物特性和医嘱选择合适的给药方式。机体生理与病理状态的影响年龄因素:新生儿、婴幼儿和老年人的药物代谢和排泄功能与成人不同,用药需特别谨慎。肝肾功能:肝脏是药物代谢的主要器官,肾脏是主要排泄器官,功能受损时需调整剂量。遗传因素:基因多态性影响药物代谢酶活性,导致个体差异。

药物不良反应与护理监护01副作用在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用,通常较轻微且可预测,如抗组胺药引起的嗜睡。02毒性反应剂量过大或蓄积过多引起的危害性反应,分为急性毒性和慢性毒性。护理中需严格控制剂量,监测血药浓度。03变态反应(过敏反应)与剂量无关的免疫反应,可表现为皮疹、过敏性休克等。用药前需详细询问过敏史,首次用药需密切观察。护理观察与应对

药物相互作用与禁忌协同作用与拮抗作用协同作用是指两种或多种药物合用后,总效应大于各药单独作用之和。例如:青霉素与丙磺舒合用,提高青霉素血药浓度磺胺类药物与甲氧苄啶合用,增强抗菌效果拮抗作用是指药物合用后效应减弱,如:阿托品拮抗新斯的明的作用华法林与维生素K的拮抗护理中避免用药冲突的关键点详细了解患者正在使用的所有药物注意药物配伍禁忌,避免混合输液掌握常见药物相互作用知识观察联合用药后的效应变化教育患者不可擅自联合用药或使用保健品

传出神经系统药物传出神经系统包括支配效应器官的神经通路,分为自主神经系统(交感神经和副交感神经)和运动神经系统。这一章节将深入探讨作用于传出神经系统的各类药物及其护理要点。

第二章传出神经系统药物基础胆碱能神经递质为乙酰胆碱,包括全部副交感神经节前纤维、节后纤维和部分交感神经节前纤维。肾上腺素能神经递质为去甲肾上腺素,主要为交感神经节后纤维(除支配汗腺外)。受体分类胆碱受体分为M受体和N受体;肾上腺素受体分为α受体和β受体。药物分类根据作用机制分为拟胆碱药、抗胆碱药、拟肾上腺素药和抗肾上腺素药。

拟胆碱药毛果芸香碱与新斯的明毛果芸香碱主要激动M受体,用于治疗青光眼。滴眼后引起瞳孔括约肌和睫状肌收缩,使房水引流通畅,降低眼内压。护理要点:指导患者正确滴眼方法,避免全身吸收;观察是否出现视物模糊、头痛等不适。新斯的明为抗胆碱酯酶药,通过抑制胆碱酯酶,使乙酰胆碱浓度升高。临床用于重症肌无力、术后尿潴留和肠麻痹。护理要点:注意给药时间与进餐关系;观察肌力改善情况;警惕胆碱能危象(过量表现)。有机磷酸酯类中毒及解救有机磷农药中毒时,胆碱酯酶被不可逆抑制,出现M样、N样症状和中枢症状。解救措施:立即脱离中毒环境,清除毒物使用阿托品对抗M样症状使用胆碱酯酶复活剂(如氯解磷定)严密监测生命体征和意识状态

抗胆碱药阿托品的药理作用阻断M胆碱受体,产生扩瞳、调节麻痹、抑制腺体分泌、解除平滑肌痉挛、加快心率等作用。临床用于解救有机磷中毒、麻醉前给药、缓解内脏绞痛等。不良反应与禁忌常见口干、视力模糊、便秘、尿潴留。中毒表现为阿托品化症状:瞳孔散大、皮肤潮红干燥、心率加快、烦躁谵妄。青光眼、前列腺肥大患者禁用。护理要点用药期间监测瞳孔、