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高危妊娠管理考试题库及解答

前言

高危妊娠管理是围产医学的核心内容之一，直接关系到母儿安全与健康。本套题库旨在帮助相关从业人员巩固高危妊娠管理的理论知识，提升临床决策能力与实践技能。题目涵盖高危妊娠的筛查、评估、常见并发症处理及母儿监护等关键环节，解答力求专业、严谨，并结合临床实际，以期对读者有所裨益。

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第一章高危妊娠的范畴与筛查

一、单选题

1.以下哪项不属于高危妊娠的范畴？

A.孕妇年龄38岁

B.孕20周时超声提示单胎妊娠，胎儿各项指标正常

C.既往有剖宫产史

D.妊娠期糖尿病

答案：B

解答：高危妊娠指在妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。孕妇年龄≥35岁（A项）、既往剖宫产史（C项）、妊娠期糖尿病（D项）均属于明确的高危因素。而B项中，孕20周单胎、胎儿指标正常，无明显高危因素，故不属于高危妊娠范畴。

2.首次产前检查时，对于高危妊娠的筛查不包括以下哪项内容？

A.详细询问既往孕产史及手术史

B.常规进行阴道镜检查

C.测量血压、体重，计算BMI

D.进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能等实验室检查

答案：B

解答：首次产前检查的高危筛查包括详细病史采集（A项）、体格检查（C项）及必要的实验室检查（D项）。阴道镜检查通常用于宫颈病变的进一步评估，而非首次产检的常规高危筛查项目，故答案为B。

二、多选题

1.妊娠期首次产前检查时，应列为高危妊娠管理的情况包括：

A.孕妇身高145cm

B.丈夫患有乙型肝炎

C.既往有不明原因的晚期流产史

D.本次妊娠为试管婴儿

答案：A、C、D

解答：孕妇身高过矮（通常145cm或150cm，不同标准略有差异）可能增加难产风险（A项）。既往不明原因晚期流产史提示可能存在宫颈机能不全、免疫因素或其他未明确的妊娠相关风险（C项）。试管婴儿属于辅助生殖技术受孕，其妊娠管理及并发症风险相对较高，通常列为高危（D项）。丈夫患乙肝，孕妇可通过接种疫苗和产后阻断措施保护新生儿，本身并不直接将孕妇列为高危妊娠范畴，故B项不选。

三、简答题

1.简述高危妊娠的筛查流程和基本原则。

解答：高危妊娠的筛查流程通常遵循“三级预防”原则，并贯穿于孕前、孕期及产后各阶段。

*孕前筛查：针对有高危因素的备孕女性，如高龄、慢性病史（高血压、糖尿病、心脏病等）、遗传性疾病家族史、不良孕产史等，进行风险评估与指导，必要时进行相关遗传学咨询、疾病控制与管理。

*孕期筛查：

*首次产前检查（早孕期）：详细询问病史（个人史、月经史、婚育史、家族史）、体格检查、常规实验室检查及超声检查，初步识别高危因素。

*中晚孕期定期产检：通过定期产检（如血压监测、体重管理、宫高腹围测量、胎心监护）、针对性实验室检查（如糖筛/糖耐、肝肾功能、凝血功能）、影像学检查（如系统超声、胎儿生长超声、胎心监护等）进行动态监测与再评估，及时发现新出现的高危因素或原有高危因素的变化。

*专项筛查：对特定人群进行针对性筛查，如唐氏综合征筛查、无创DNA产前检测、羊水穿刺、妊娠期高血压疾病预测、妊娠期糖尿病筛查等。

*筛查基本原则：

*系统性与规范性：按照规范的产前检查时间节点和内容进行。

*个体化与动态化：结合孕妇个体情况进行评估，并根据孕期进展动态调整风险等级。

*多学科协作：对复杂高危因素，需产科医生与相关学科（如内科、儿科、遗传学等）医生协作评估与管理。

*早发现、早干预：尽早识别高危因素，及时采取干预措施，以改善母儿结局。

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第二章妊娠期高血压疾病

一、单选题

1.妊娠期高血压疾病患者，出现以下哪种情况可诊断为子痫前期（重度）？

A.血压150/95mmHg，尿蛋白（+）

B.血压160/110mmHg，尿蛋白（++），伴持续性头痛

C.血压140/90mmHg，血小板减少，肝酶正常

D.血压130/85mmHg，孕34周出现视物模糊

答案：B

解答：子痫前期（重度）的诊断标准包括：血压持续≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（++）；或虽血压、尿蛋白未达上述标准，但出现血小板减少（100x10?/L）、肝功能损害（血清转氨酶升高）、肾功能损害（血肌酐升高）、肺水肿、新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍等任一严重并发症。选项B中血压160/110mmHg及尿蛋白（++）已达到重度标准，且伴有持续性头痛，符合子痫前期重度的诊断。A项血压和尿蛋白均未达到重度标准。C项血压正常，血小板减少需警惕其他原因。D项血压正常。

二、多选题

1.关于子痫前期的处理原则，以下哪些是正确的？

A.休息，保证充足睡眠，取左侧卧位

B.适当限制钠盐摄入，以预