[疫情防控]在建项目防疫情况摸排表.docxVIP

在建工程项目防疫情况摸排表（样表）

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附件1

项目疫情防控统计表

项目名称:

项目疫苗接种情况

项目各单位总人数（各参建单位总人数，含劳务工人）

人主似仅表。业单单代：目工理计计项施监设合

已完成疫苗接种人数：（ABC三种疫苗类型）

A：一针：（）人

B：第一针：（）人；第二针（）人

C：第一针：（）人；第二针（）人；第三针（）人

未接种疫苗人数

人

人员排查情况

近期（14天内）外省来桂人员数

来桂人员已做核酸或采取隔离措施人数

来自高风险地区人员数

来自高风险地区人员数做核酸或采取隔离措施及确诊人数

核酸检测：（）人隔离：（）人确诊：（）人

近期离桂人数

人

其他情况说明（本单位职工是否存在与新增新冠确诊病例、疑似病例、无症状感染者、密接者情况）

附件2

疫情防控每日信息报送联络员回执表

姓名

项目（业主）

职务

联系电话

通信地址