新冠病毒核酸检测患者咽拭子标本采集技术操作标准.docxVIP

新冠病毒核酸检测患者咽拭子标本采集技术操作

一、测验情景

患者，女，30岁，以“发热3天，伴咳嗽、乏力2天”为主诉来诊，一周前有疫区居旅史，T：38.1°C,P：104次/分,Bp：119/76mmHgo血常规：WBC6.72*1071.,1.Y1.05*1071.,1.Y%9.2%,肺CT未见异常。患者收入留观隔离病房。医嘱：新冠病毒核酸检测（咽拭子标本）。

二、考核要点

考核要点包括：①采样人员穿着专业防护装备要求；②咽拭子标本采集的部位及方法；③咽拭子标本的包装及送检要求；④手卫生及生物安全防护意识。

三、新冠病毒核酸检测患者咽试子标本采集技术操作考核评分标准见附

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四、考生可能询问的问题及应对内容

1.考生会自我介绍并询问患者的姓名、核对患者的腕带：请监考教师配合。

2.考生会对患者进行评估：请监考教师酌情配合。

3.考生嘱患者头部微仰，嘴张大，并发“啊”音时：请监考教师使用操作模型配合采集。

五、监考教师常问考题

1.咽试子标本采集的目的是什么？

答：从咽部及扁桃体采集分泌物，进行实时荧光RT-PCR方法检测新冠病毒核酸，以协助诊断。

2.咽拭子标本采集的注意事项有哪些？

答：①标本采集人员应掌握标本采集相应技术规范、操作规程、生物安全防护等，并考核合格；②标本采集应在两侧扁桃体及扁桃体窝、咽后壁稍微用力来回擦拭至少3次，以保证标本采集质量；③避免触及舌头、悬雍垂、口腔黏膜和唾液，以免影响检验结果；④采集过程中应注意观察患者的面色、呼吸等病情变化，若有异常反应须及时处理；⑤操作过程中与患者保持适当距离，避免职业暴露。⑥采样人员如果接触了患者血液、体液、分泌物或排泄物，应及时更换外层乳胶手套。⑦标本保存与运输过程注意保持标本直立，避免剧烈摇晃，及时送检。

3.标本采集期间标本溢洒的应急处理措施是什么？

答：①标本溢漏时，使用有效氯含量0.55%的消毒纸巾覆盖吸收溢出物，从

溢漏区外围开始，逐步向中心区消毒，消毒时间为30min以上后按医疗实验室废弃物处理；②标本泄露产生气溶胶喷溅时采取三级生物安全防护；③发生标本泄露应立即更换手套；④应保持空间密闭，避免不相关人员出入。

六、考生常见的错误

考生常见的错误主要有：①压舌板固定位置错误；②采集部位错误或不全；③采集方法错误，擦拭次数不够或未稍微用力；④采样头触及舌头、悬雍垂、口腔黏膜和唾液；⑤标本置入采集管后，管盖未迅速旋紧；⑥采样头未始终浸入采样管液面下；⑦标本保存、送检过程中未保持直立；⑧塑料自封袋外面污染；⑨脱卸防护装备顺序及方法不正确；⑩未按照要求进行手卫生，生物安全防护意识欠缺。

七、参考案例

案例1：患者男，23岁，以“发热1小时”为主诉来诊，三天前曾与新冠病毒肺炎确诊患者有密切接触。T：37.8°C,P：96次/分，Bp：125/80mmHg,末梢血氧饱和度99%,无咳嗽、咳痰及呼吸困难。血常规：WBC7.52*1071.,1.Y1.15*1071.,1.Y%15.2%,肺CT未见异常。医嘱：新冠病毒核酸检测（咽拭子标本）。

案例2：患者男，41岁，以“发热、乏力一周，咳嗽、咳痰、气短2天”为主诉来诊。患者无流行病学高危接触史，无疫区居旅史。T：37.8°C,P：103次/分，Bp：120/80mmHg,末梢血氧饱和度93%。血常规：WBC5.82*109/L,1.Y0.45*1071.,1.Y%7.7%,肺CT：双肺多发磨玻璃密度结节。医嘱：新冠病毒核酸检测（咽拭子标本）。

附1新冠病毒核酸检测患者咽拭子标本采集技术操作考核评分标准

项目

考核步骤

分值

评分等级

A完全做到（100%）

B部分做到（50%）

C没有做到（0%）

1

采样人员准备

***采样人员穿着专业防护装备（PPE）：N95及以上防护口罩、一次性帽子、护目镜、连体防护服、乳胶手套、防水靴套：进病室前加穿戴一次性帽子、一次性外科口草，一次性防水隔离衣、乳胶手套、一次性鞋套及防护面屏

8

专业防护装备穿戴正确、齐全、整洁无暴露

—

任一项没有做到

2

患者准备

告知患者宜在空腹或进食2小时后采集，以防呕吐

2

有口述

—

无口述

3

物品准备

①病室内备品:处置年、治疗盘、标本架、含醇或醉类复配速干手消毒剂、医疗废物桶

2

物品准备齐全，速干手消毒剂符合要求

—

缺少1项及以上物品，或速干手消毒剂不符合要求

4

②病室外备品（带入病室）：咽拭子采样管、压舌板、标签、生理盐水、笫一层塑料自封袋、必要时备手电筒

2

物品准备齐全、包装完整，均在有效期内

—

缺少1项及以上物品，或包装破损，或有过期物品

5

③病室外备品（不带入病室）：第二层塑料自封袋、密封罐及转运箱

2

物品准备齐全，且将第二层塑料自封袋提前开口

备用

■,

任一项没有做到

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