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研究报告

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流行性感冒诊疗方案(2026年版修订版)

一、流行性感冒概述

1.流行性感冒的定义

流行性感冒（Influenza），简称流感，是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒属于正黏病毒科，具有高度变异性，可分为甲、乙、丙、丁四型，其中甲型和乙型流感病毒对人类健康构成较大威胁。流感病毒主要通过飞沫传播，也可通过接触被病毒污染的物品表面传播。流感在全球范围内流行，每年都会导致大量病例和死亡。

据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有5亿至10亿人感染流感，其中约300万至500万人需要住院治疗，约29万至65万人因流感死亡。流感的高发季节通常在冬季，但也可能出现在其他季节。流感病毒变异迅速，每年都会出现新的病毒株，因此流感疫苗需要每年更新以适应新的病毒株。

流感病毒感染后，患者通常会出现发热、咳嗽、喉咙痛、肌肉或关节痛、头痛、乏力等症状。流感病毒感染还可导致肺炎、支气管炎、心肌炎等严重并发症，甚至死亡。例如，在2017-2018年度的流感季节，美国共有约490万人感染流感，其中约240万人因流感住院，约1.8万人因流感死亡。流感病毒对老年人、儿童、孕妇、慢性病患者等高风险人群的危害尤为严重。因此，预防和控制流感对于保护人类健康具有重要意义。

2.流行性感冒的流行病学特点

(1)流行性感冒具有明显的季节性，通常在每年的冬季和春季出现高发期。这一现象可能与冷空气活动、气温下降以及人群聚集等因素有关。研究表明，流感病毒在寒冷干燥的环境中更容易存活和传播。

(2)流感病毒具有高度变异性，主要通过基因重排和突变产生新的病毒株。这种变异性使得流感疫苗需要每年更新，以适应新的病毒株。流感病毒的变异速度非常快，有时一个流感季节内就可以出现多个新的病毒株。

(3)流感病毒的传播途径多样，主要包括飞沫传播、空气传播和接触传播。当感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，会产生含有病毒的飞沫，这些飞沫可以直接传播给周围的易感者。此外，病毒还可以通过接触被病毒污染的物品表面传播。流感病毒的传播范围广泛，不仅限于家庭和学校，还包括公共场所和交通工具等。

流感病毒的流行病学特点还包括：流感疫情往往呈周期性波动，每隔几年会出现全球性的流感大流行；流感病毒感染人群广泛，但高风险人群包括老年人、儿童、孕妇、慢性病患者等；流感病毒感染后，部分患者会出现严重的并发症，甚至死亡。因此，流感病毒的流行病学特点对于制定预防、控制和治疗策略具有重要意义。

3.流行性感冒的临床表现

(1)流行性感冒的临床表现多样，通常包括急性起病、发热、咳嗽、喉咙痛、肌肉或关节痛、头痛、乏力等症状。发热是最常见的症状，通常在发病初期出现，体温可高达38℃至40℃。咳嗽多为干咳，有时伴有少量黏痰。喉咙痛和肌肉或关节痛也是常见的症状，可能与病毒感染引起的全身炎症反应有关。头痛和乏力通常表现为全身性的不适感，使人感到极度疲惫。

(2)除了上述常见症状外，流感病毒感染还可导致一些其他临床表现。部分患者可能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，尤其是在儿童中较为常见。此外，流感病毒感染还可能引发眼部不适，如结膜炎等症状。流感病毒感染还可导致呼吸困难，尤其是在严重病例中，可能表现为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

(3)流行性感冒的临床表现轻重不一，轻症患者可能仅表现为轻微的呼吸道症状，而重症患者则可能出现严重的并发症。重症流感患者可能出现肺炎、心肌炎、脑炎等严重疾病，甚至导致死亡。流感病毒感染后，患者的康复时间通常为1至2周，但部分患者可能需要更长时间才能完全恢复。值得注意的是，流感病毒感染后，患者可能存在免疫记忆，但在一定程度上仍可能再次感染不同亚型的流感病毒。因此，流感病毒感染的临床表现复杂多变，需要及时诊断和治疗。

二、流行性感冒的诊断

1.流行性感冒的实验室诊断

(1)流行性感冒的实验室诊断主要通过检测病毒抗原、病毒核酸和抗体来完成。其中，病毒抗原检测是最常用的方法，可以迅速确定流感病毒的存在。例如，使用快速抗原检测（RAT）试剂盒，可以在短时间内对患者的鼻拭子或咽拭子样本进行检测，其阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）分别可达90%和95%。

(2)病毒核酸检测是另一种常用的实验室诊断方法，具有更高的灵敏度和特异性。实时荧光定量PCR（qPCR）技术是目前最常用的核酸检测方法，可以检测到极低水平的病毒核酸。根据世界卫生组织（WHO）的数据，qPCR检测的灵敏度和特异性可分别达到99%和100%。例如，在2019-2020年度的流感季节，美国疾病控制与预防中心（CDC）使用qPCR技术检测了超过1万例流感病例，其中约90%的病例检测结果为阳性。

(3)除此之外，流感病毒抗体检测也是一种重要的实验室诊断方法，主要用于回顾性诊断和流行