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卫生专业技术资格考试风湿与临床免疫学(中级313)基础知识知识点必刷题精析

一、A1型单项选择题（共40题）

1、下列哪项是系统性红斑狼疮（SLE）最具特异性的自身抗体？

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体（dsDNA）

C.抗Sm抗体

D.抗SSA/Ro抗体

答案：C

解析：抗Sm抗体是系统性红斑狼疮（SLE）的标志性抗体，具有高度特异性（特异性＞99%），但敏感性较低（约20%-30%），是SLE诊断的重要血清学依据之一。抗核抗体（ANA）虽在SLE中阳性率高达95%以上，但缺乏特异性，可见于多种结缔组织病；抗dsDNA抗体也具有较高特异性，常与疾病活动性相关，但抗Sm抗体在诊断上更“特异”；抗SSA/Ro抗体多见于干燥综合征和新生儿狼疮。因此，本题选C。

2、下列关于类风湿关节炎（RA）的实验室检查，哪项描述是正确的？

A.类风湿因子（RF）阳性即可确诊RA

B.抗环瓜氨酸肽抗体（anti-CCP）的特异性低于RF

C.血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）可反映疾病活动度

D.HLA-B27阳性是RA的特征性遗传标记

答案：C

解析：血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）均为急性期反应物，在类风湿关节炎活动中常升高，是评估疾病活动度的重要指标，故C正确。A错误，因为RF可见于约5%的健康人群及其他多种疾病（如感染、肝病、其他结缔组织病），并非RA特异性诊断标准。B错误，抗CCP抗体对RA的特异性（约95%）显著高于RF（约70%-80%），是早期诊断和预后判断的重要标志。D错误，HLA-B27与强直性脊柱炎等脊柱关节病相关，而非RA；RA相关的人类白细胞抗原为HLA-DR4和HLA-DR1。因此，正确答案为C。

3、下列哪种细胞因子主要由活化的T细胞产生，且在细胞免疫应答中发挥关键作用？

A.IL-1

B.IL-2

C.IL-4

D.IL-6

E.TNF-α

答案：B

解析：IL-2主要由活化的CD4+T细胞和CD8+T细胞产生，是T细胞增殖和分化的重要细胞因子，在细胞免疫应答中起核心作用，可促进T细胞克隆扩增、活化NK细胞等。IL-1主要由单核巨噬细胞产生；IL-4主要由Th2细胞产生，参与体液免疫；IL-6多由单核巨噬细胞、T细胞等产生，参与炎症反应；TNF-α主要由单核巨噬细胞产生，介导炎症和免疫调节。

4、关于自身免疫性疾病的基本特征，下列说法错误的是？

A.患者体内可检测到自身抗体或自身反应性T细胞

B.病情转归与自身免疫反应强度相关

C.常呈反复发作和慢性迁延趋势

D.病变组织器官多为单一特定靶器官

E.免疫抑制剂治疗多可缓解病情

答案：D

解析：自身免疫性疾病的病变组织器官并非均为单一特定靶器官，部分疾病（如系统性红斑狼疮）可累及多个组织器官，属于全身性自身免疫病；而部分疾病（如桥本甲状腺炎）则主要累及特定靶器官。其余选项均为自身免疫性疾病的基本特征。

5、系统性红斑狼疮（SLE）最具特异性的自身抗体是

A.抗dsDNA抗体

B.抗Sm抗体

C.抗SSA抗体

D.抗RNP抗体

答案：B

解析：抗Sm抗体是SLE的标志性抗体，其特异性高达99%，几乎仅见于SLE患者。而抗dsDNA抗体虽与SLE密切相关（敏感性约70%），但特异性略低于抗Sm抗体，可能在干燥综合征、硬皮病等其他自身免疫病中出现；抗SSA抗体多见于干燥综合征和SLE；抗RNP抗体则常见于混合性结缔组织病。

6、系统性红斑狼疮活动期患者血清补体水平的变化通常是

A.C3和C4均升高

B.C3升高，C4降低

C.C3和C4均降低

D.C3降低，C4升高

答案：C

解析：SLE活动期时，免疫复合物沉积并激活补体系统，导致C3和C4被大量消耗，血清水平通常同时降低。C4的降低可能更早且更显著，但两者均降低是SLE疾病活动的重要实验室指标，常用于评估病情严重程度和治疗反应。

7、系统性红斑狼疮（SLE）患者体内最常见的自身抗体是

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA（dsDNA）抗体

C.抗Smith（Sm）抗体

D.抗磷脂抗体

答案：A

解析：抗核抗体（ANA）在SLE中的阳性率可高达95%以上，是最常见的筛查指标，但特异性较低；抗dsDNA和抗Sm抗体特异性高，但阳性率明显低于ANA；抗磷脂抗体主要见于抗磷脂综合征，并非SLE最常见抗体。

8、下列关于类风湿因子（RF）的描述，错误的是

A.RF是针对IgGFc段的自身抗体

B.RF阳性即可确诊类风湿关节炎（RA）

C.RF可在多种慢性感染或肝病中呈阳性

D.RF高滴度提示RA预后较差

答案：B

解析：RF阳性并非RA所特有，还可见于慢性感染、其他风湿病甚至正常老年人，因此不能单凭RF阳性确诊RA，需结合临床及影像学