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目录1.什么是眩晕

2.眩晕的临床表现

3.眩晕的检查方法

4.眩晕的鉴别诊断

5.眩晕的治疗原则

6.眩晕的预防与护理

7.眩晕的预后与康复

01什么是眩晕

眩晕的定义定义概述眩晕是一种复杂的运动感觉障碍，患者主观感觉自身或周围环境旋转、摇晃，常伴有平衡功能障碍，严重影响日常生活，发病人群广泛，每年约有10%的成年人至少经历一次眩晕发作。分类标准根据病因和发病机制，眩晕可分为耳源性、中枢性、神经源性和其他原因引起的眩晕。其中，耳源性眩晕占眩晕总数的70%-80%，主要包括美尼埃病、良性阵发性位置性眩晕等。诊断要点眩晕的诊断主要依据病史采集、体格检查和辅助检查。病史采集需详细询问患者发作的频率、持续时间、伴随症状等；体格检查应关注患者的听力、前庭功能、神经系统状况；辅助检查包括耳鼻喉科检查、影像学检查等，有助于明确病因。

眩晕的分类耳源性眩晕耳源性眩晕主要源于内耳前庭系统功能障碍，约占眩晕病例的70%-80%。常见病因包括美尼埃病、良性阵发性位置性眩晕等，患者常表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣等症状。中枢性眩晕中枢性眩晕由大脑或脑干、小脑等中枢神经系统病变引起，约占眩晕病例的20%-30%。常见病因包括椎基底动脉供血不足、脑梗塞、脑出血、脑肿瘤等，患者常伴有神经系统定位体征，如肢体无力、言语不清等。神经源性眩晕神经源性眩晕由神经系统病变引起，约占眩晕病例的5%-10%。常见病因包括脑干病变、神经根病变、神经肌肉接头病变等，患者常表现为持续性眩晕、恶心、呕吐等症状，伴有神经系统体征。

眩晕的病因耳部疾病耳部疾病是眩晕的主要病因之一，包括美尼埃病、耳石症、耳聋等。美尼埃病发病率约为1.5/1000，患者常伴有突发性眩晕、波动性听力下降、耳鸣等症状。中枢神经系统中枢神经系统病变如脑梗塞、脑出血、脑肿瘤等，可能导致中枢性眩晕，发病率约为3.5/1000。这些病变影响脑干、小脑等部位，引起眩晕、平衡障碍等症状。神经肌肉病变神经肌肉病变如多发性硬化、重症肌无力等，可能导致神经源性眩晕，发病率约为1.0/1000。患者常出现持续性眩晕、恶心、呕吐等症状，伴随有肌肉无力或萎缩。

02眩晕的临床表现

主观感觉旋转性眩晕患者感觉自身或周围环境旋转，这是最常见的眩晕类型，约占眩晕病例的70%。如美尼埃病、良性阵发性位置性眩晕等疾病均可引起旋转性眩晕。移动性眩晕患者感觉自身或周围环境在移动，如上下或前后移动，此类型眩晕约占眩晕病例的20%。常见于颈椎病、脑供血不足等疾病。非旋转性眩晕患者感觉自身或周围环境静止，但存在摇晃、倾斜感，约占眩晕病例的10%。此类眩晕可能与心理因素、药物副作用、代谢性疾病等因素有关。

客观症状恶心呕吐眩晕常伴随恶心和呕吐，这是内耳前庭系统对眩晕反应的一部分。美尼埃病患者中，恶心呕吐的发生率可高达80%-90%。平衡障碍眩晕患者常出现平衡障碍，容易跌倒。据统计，眩晕患者中约60%-70%有平衡障碍，尤其在变换体位时更为明显。出汗头晕眩晕患者常伴有出汗、头晕等自主神经症状，可能与体内化学物质失衡有关。在眩晕发作期间，约50%-60%的患者会经历出汗和头晕。

伴随症状听力下降眩晕患者中，约70%伴有听力下降，尤其是美尼埃病患者，听力损失常为感音性，表现为高频听力下降。耳鸣耳鸣是眩晕的常见伴随症状，约80%的眩晕患者伴有耳鸣，表现为耳内鸣响，影响患者生活质量。视力模糊眩晕患者中，约60%出现视力模糊或重影，这可能是由内耳前庭系统与视觉系统之间的协调失衡引起的。

03眩晕的检查方法

病史采集发作诱因询问患者眩晕发作的诱因，如体位变化、头部运动、情绪波动等。了解发病前是否有明显诱因，有助于判断眩晕的类型。据统计，约70%的眩晕患者能回忆起明确的诱因。发作频率记录患者眩晕发作的频率，如每日、每周或每月发作次数。发作频率有助于判断病情的严重程度和治疗方案的选择。例如，美尼埃病患者通常表现为阵发性发作。持续时间询问患者每次眩晕发作的持续时间，一般从数分钟到数小时不等。了解持续时间有助于评估病情的严重程度，对治疗方案的制定有重要参考价值。

体格检查前庭功能通过前庭功能检查，如冷热试验、旋转试验等，评估患者前庭系统是否正常。约80%的眩晕患者前庭功能存在异常。听力测试进行听力测试，包括纯音听力测试和言语识别率测试，了解患者的听力状况。约70%的眩晕患者伴有听力下降。神经系统进行神经系统检查，观察患者的步态、肌力、反射等，以排除神经系统疾病引起的眩晕。约60%的眩晕患者伴有神经系统异常体征。

辅助检查影像学检查包括头部CT、MRI等，用于排除脑部病变引起的眩晕。约80%的中枢性眩晕患者通过影像学检查发现异常。耳部检查包括电测听、耳蜗电图等，评估内耳功能。约70%的耳源性眩晕患者通