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研究报告

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《流行性腺腮炎》教学课件

一、流行性腮腺炎概述

1.流行性腮腺炎的定义

流行性腮腺炎，又称为腮腺炎或俗称“痄腮”，是一种由腮腺炎病毒引起的急性传染病。该病毒属于副黏液病毒科，主要通过飞沫传播，也可通过接触患者唾液或呼吸道分泌物传播。流行性腮腺炎在全球范围内均有流行，尤其是在儿童和青少年中具有较高的发病率。据统计，全球每年约有2亿人感染腮腺炎病毒，其中约60%为儿童。

流行性腮腺炎的主要临床表现为腮腺肿大，伴有疼痛、发热等症状。腮腺位于耳垂下方，当病毒感染腮腺时，会导致腮腺组织充血、水肿，进而引起疼痛和触痛。根据世界卫生组织（WHO）的数据，流行性腮腺炎患者中约有1/3会出现单侧腮腺肿大，另有1/3患者表现为双侧腮腺肿大。在腮腺肿大的同时，患者还可能出现发热、乏力、食欲不振等全身症状。流行性腮腺炎的潜伏期一般为14-21天，自感染病毒至出现症状的平均潜伏期为18天。

流行性腮腺炎病毒感染不仅会导致腮腺肿大，还可能引起其他器官和系统的并发症。其中，最常见的并发症为脑膜炎和睾丸炎，分别占所有腮腺炎病例的15%和15%左右。脑膜炎可导致头痛、呕吐、颈部僵硬等症状，严重时可引起脑实质损害，甚至危及生命。睾丸炎多发生在青春期男性患者中，表现为睾丸肿痛、红肿，严重时可导致睾丸萎缩，影响生育能力。此外，腮腺炎病毒感染还可能引起胰腺炎、心肌炎、肾炎等并发症。

近年来，随着疫苗接种的普及，流行性腮腺炎的发病率有所下降。然而，在未接种疫苗的人群中，腮腺炎的发病率仍然较高。例如，在我国，流行性腮腺炎的发病率在未接种疫苗的儿童中约为2.2%，而在接种疫苗的儿童中则降至0.1%以下。这一数据显示，疫苗接种是预防流行性腮腺炎的有效手段。值得注意的是，即使接种疫苗，也不能完全避免感染腮腺炎病毒，但接种疫苗后的患者病情通常较轻，并发症的发生率也明显降低。

2.流行性腮腺炎的流行病学特点

(1)流行性腮腺炎的流行病学特点表现为季节性波动，通常在春季和冬季较为常见。全球范围内，该病的发病率在不同地区存在差异，发达国家由于疫苗接种率的提高，发病率相对较低，而在发展中国家，由于疫苗接种率不高，流行性腮腺炎的发病率仍然较高。

(2)流行性腮腺炎的易感人群主要是儿童和青少年，尤其是5-15岁年龄段。该年龄段儿童由于尚未接种疫苗或免疫力尚未完全建立，因此更容易感染腮腺炎病毒。此外，成人感染腮腺炎病毒后，虽然症状可能较轻，但仍然具有较高的传染性。

(3)流行性腮腺炎的传播途径主要是飞沫传播，当感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，病毒可通过空气传播到周围人群。此外，接触患者的唾液、呼吸道分泌物或被污染的物品也可能导致感染。由于病毒在空气中存活时间较短，因此近距离接触是主要的传播方式。在一些特殊情况下，如集体生活环境中，腮腺炎病毒也可能通过空气传播导致集体感染。

3.流行性腮腺炎的病因和发病机制

(1)流行性腮腺炎的病因是由腮腺炎病毒引起的，这种病毒属于副黏液病毒科，具体是腮腺炎病毒1型（Mumpsvirus，MV-1）。该病毒具有高度传染性，主要通过飞沫传播，感染者咳嗽、打喷嚏时释放的飞沫中携带病毒颗粒。病毒进入人体后，首先在鼻腔和咽喉黏膜上复制，随后通过淋巴系统到达腮腺，导致腮腺发炎和肿胀。腮腺炎病毒感染通常在感染后18-21天内发病，潜伏期个体差异较大。

(2)发病机制方面，腮腺炎病毒感染首先侵犯上皮细胞，病毒进入细胞内后，通过复制和释放子代病毒颗粒，导致细胞损伤和死亡。随后，病毒通过淋巴系统到达腮腺，引起腮腺内血管扩张、渗透性增加，以及免疫细胞的浸润，这些免疫细胞包括淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞。腮腺炎症反应导致腮腺导管阻塞，使得唾液分泌受限，从而引起腮腺肿大和疼痛。此外，腮腺炎病毒还可侵犯其他器官，如脑、睾丸、卵巢、胰腺等，导致相应器官的炎症和并发症。

(3)在病毒感染过程中，机体的免疫系统发挥重要作用。病毒感染初期，机体通过自然免疫反应产生干扰素和细胞因子，这些物质可以抑制病毒复制并激活免疫细胞。然而，腮腺炎病毒具有一定的免疫逃逸能力，能够逃避宿主免疫系统的清除。病毒感染后，机体会产生特异性抗体，如抗腮腺炎病毒抗体，这些抗体可以在一定程度上中和病毒，减少病毒感染的机会。然而，病毒感染后产生的抗体水平会随时间下降，因此即使曾经感染过腮腺炎病毒，个体仍然可能再次感染。此外，病毒感染后，人体产生的细胞免疫在清除病毒和防止病毒再次感染中发挥关键作用。

二、流行性腮腺炎的临床表现

1.腮腺肿大

(1)腮腺肿大是流行性腮腺炎的主要临床表现之一，通常发生在感染腮腺炎病毒后的1-2周内。腮腺位于耳垂下方，当病毒感染腮腺时，会导致腮腺组织充血、水肿，从而引起肿大。腮腺肿大通常为单侧，但也有双侧同时发生的可能性。肿大的腮腺质地坚