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失血性休克病人的护理课件完整版

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.失血性休克概述

2.失血性休克的诊断

3.失血性休克的紧急处理

4.失血性休克的药物治疗

5.失血性休克的护理措施

6.失血性休克的并发症及其护理

7.失血性休克的预后与随访

01

失血性休克概述

失血性休克的概念

休克定义

休克是一种临床综合征，指由于循环血容量急剧减少或循环功能严重障碍，导致组织灌流不足，引起全身组织器官缺氧、代谢紊乱及功能障碍，其中心输出量减少，血压下降，脉压变窄，全身各器官灌流不足，严重时可危及生命。

失血性原因

失血性休克主要由于大量失血引起，如创伤、手术、产后出血等，失血量超过全身血容量的20%时，即可发生休克，严重者甚至可能达到30%以上，此时病情危重，需紧急救治。

休克分类

根据休克发生的机制，可分为低血容量性休克、心源性休克、血管源性休克等。失血性休克属于低血容量性休克的一种，其特点是循环血容量急剧减少，心输出量降低，导致全身组织器官灌注不足，病情进展迅速，死亡率较高。

失血性休克的病因

创伤失血

创伤是失血性休克最常见的病因，包括交通事故、跌落、刀刺伤等，导致大量血液丢失，快速引起循环血容量减少，如未及时处理，可迅速发展为休克状态。

消化道出血

消化道出血也是常见的病因，如胃溃疡、肝硬化、急性胃黏膜病变等疾病，可能导致大量血液丢失，迅速降低循环血容量，严重者可引发休克。

产科出血

产科出血是女性常见的失血性休克原因，如产后出血、胎盘早剥等，产后出血量可达到1000-2000毫升，甚至更多，是导致孕产妇死亡的主要原因之一。

失血性休克的临床表现

生命体征改变

失血性休克时，患者可出现血压下降，脉压变窄，心率加快，脉搏细弱，呼吸急促等症状。血压常降至90/60mmHg以下，心率可达120-150次/分钟。

意识状态改变

患者可出现意识模糊、烦躁不安、嗜睡甚至昏迷等意识状态改变，这是由于脑组织灌注不足导致的脑缺氧症状。

皮肤黏膜表现

皮肤黏膜苍白、湿冷，四肢末端发绀，指压指甲床后颜色恢复缓慢，提示末梢循环不良。同时可能出现少尿或无尿，反映肾脏灌注不足。

02

失血性休克的诊断

病史采集

一般情况

询问患者姓名、年龄、性别、职业等基本信息，了解患者的既往病史、家族病史及用药史，注意是否有过敏史等，对初步评估病情有重要意义。

受伤史

详细询问受伤的原因、时间、地点、受伤部位、受伤程度等，以及是否伴有昏迷、呕吐、骨折等并发症，对判断失血量及休克程度至关重要。

症状表现

询问患者是否有头晕、乏力、心慌、气短、恶心、呕吐、出汗等症状，注意询问患者疼痛的性质、部位、持续时间等，有助于明确病因和诊断。

体格检查

生命体征

重点检查血压、脉搏、呼吸和体温，观察血压是否低于90/60mmHg，脉搏是否超过120次/分钟，呼吸是否急促，体温是否异常。

意识状态

评估患者的意识水平，包括清醒程度、对刺激的反应等，注意是否有烦躁不安、嗜睡或昏迷等表现，有助于判断休克程度。

皮肤黏膜

检查皮肤色泽、温度和湿度，观察是否有苍白、湿冷、发绀等表现，以及指压指甲床后颜色恢复情况，反映末梢循环状态。

辅助检查

血常规

检测血红蛋白、红细胞计数、血小板计数等，判断失血量及贫血程度。血红蛋白浓度低于90g/L时提示明显失血，低于70g/L可能需要输血治疗。

凝血功能

包括PT、APTT、纤维蛋白原等检查，评估凝血功能状态，有助于判断是否存在凝血功能障碍或DIC。

电解质及肾功能

检查血钾、血钠、血钙、血尿素氮、肌酐等，了解电解质平衡和肾功能情况，指导液体复苏及用药。肾功能受损可能导致少尿或无尿，需及时处理。

03

失血性休克的紧急处理

现场急救

基本措施

首先保证患者呼吸道畅通，清除口腔异物，进行人工呼吸和胸外按压，维持生命体征。快速止血，如使用绷带、止血带等，控制出血点。

建立静脉通道

迅速建立2-3条静脉通道，快速输入晶体液或血液制品，以补充血容量。在条件允许的情况下，可同时进行交叉配血，为输血做准备。

转运至医院

在急救措施稳定患者生命体征后，尽快将患者转运至医院。途中保持呼吸道畅通，继续观察患者生命体征变化，并随时准备进行急救处理。

入院后的急救措施

液体复苏

根据患者血压和中心静脉压，调整液体复苏策略。快速输入晶体液和胶体液，维持有效循环血容量，通常需要补充约20-30%的失血量。

输血治疗

根据血红蛋白水平和患者状态，决定是否需要输血。血红蛋白低于70g/L时，通常需要输注红细胞悬液。注意血型和交叉配血，避免输血反应。

止血治疗

积极寻找出血原因并采取止血措施。对于创伤性出血，可能需要手术止血或介入治疗。对于内脏出血，需根据具体情况进行处理，如胃镜下止血等。

液体复苏

晶体液选择

晶体液是液体复苏的第一选择，如生理盐水、乳酸林格氏