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互联网医院远程诊疗规范

一、总则

（一）目的与依据

为规范互联网医院远程诊疗行为，保障医疗质量和医疗安全，维护医患双方合法权益，促进互联网医疗健康有序发展，依据国家相关法律法规及医疗行业标准，制定本规范。

（二）定义

本规范所称互联网医院远程诊疗（以下简称“远程诊疗”），是指医疗机构（含互联网医院，下同）利用互联网等信息技术，使用符合条件的诊疗平台，为患者提供部分常见病、慢性病复诊等线上诊疗服务的行为。

（三）适用范围

本规范适用于所有开展远程诊疗服务的医疗机构及其医务人员，以及接受远程诊疗服务的患者。

（四）基本原则

远程诊疗应遵循以下原则：

1.患者为本原则：以保障患者健康权益为核心，提供安全、便捷、优质的医疗服务。

2.依法依规原则：严格遵守国家医疗卫生相关法律法规、部门规章和诊疗规范。

3.质量安全原则：将医疗质量和医疗安全放在首位，确保诊疗行为的规范性和有效性。

4.知情同意原则：充分尊重患者知情权和选择权，诊疗前向患者明确告知远程诊疗的范围、流程、风险及注意事项。

5.隐私保护原则：严格保护患者个人信息和医疗数据安全，防止信息泄露。

6.合理适度原则：根据患者病情和医疗机构自身条件，合理确定远程诊疗的范围和方式。

二、诊疗各方规范

（一）医疗机构

1.资质要求：开展远程诊疗的医疗机构应具备相应的《医疗机构执业许可证》，互联网医院还需取得相应的设置审批和执业登记。

2.平台要求：应使用符合国家及行业标准、具备安全保障能力的远程诊疗平台，确保系统稳定、数据安全、功能完善。

3.管理制度：建立健全远程诊疗相关的管理制度、操作规程和应急预案，包括但不限于人员管理、诊疗流程、质量控制、信息安全、隐私保护、医疗纠纷处理等。

4.人员配备：配备足够数量、具备相应资质和能力的医务人员从事远程诊疗工作，并定期进行培训和考核。

5.信息系统对接：鼓励与区域卫生健康信息平台、实体医疗机构信息系统进行互联互通，实现电子病历、检查检验结果等信息的共享。

（二）医务人员

1.资质要求：参与远程诊疗的医师应具备相应的执业资质，在实体医疗机构注册，且具有一定年限的临床工作经验。其他卫生技术人员也应具备相应资质。

2.行为规范：

*恪守职业道德，尊重患者，保护患者隐私。

*严格遵守诊疗规范和技术操作常规，准确、完整地记录诊疗过程。

*具备开展远程诊疗所需的专业知识和技能，熟悉远程诊疗平台的使用。

*在诊疗活动中，如遇疑难病例或超出自身诊疗能力范围的情况，应及时引导患者至实体医疗机构就诊或进行多学科会诊。

3.继续教育：定期参加远程诊疗相关的法律法规、业务知识和技能培训，不断提升专业素养。

（三）患者

1.权利与义务：患者有权了解远程诊疗的流程、风险及费用，有权选择是否接受远程诊疗服务。同时，患者应如实提供个人健康信息、既往病史、用药情况等，配合医务人员完成诊疗过程，并对所提供信息的真实性负责。

2.知情同意：在接受远程诊疗前，患者应签署远程诊疗知情同意书（电子或纸质）。

3.信息安全：妥善保管个人账号信息，如发现信息泄露或异常情况，应及时告知医疗机构。

三、诊疗流程规范

（一）接诊前准备

1.用户注册与实名认证：诊疗平台应要求患者进行实名注册，验证患者身份信息。

2.首诊限制：原则上，互联网医院不得开展首诊服务。患者需已在实体医疗机构明确诊断为某种或某几种常见病、慢性病，并留存有相应的病历资料。对于部分特殊情况，需有严格的评估和备案流程。

3.病情评估：医师在接诊前，应通过平台获取患者基本信息、病史资料（如既往病历、检查检验报告、处方等），初步判断是否符合远程诊疗条件。对不符合条件的患者，应引导其至实体医疗机构就诊。

（二）诊疗过程

1.问诊与查体指导：医师应通过文字、语音、视频等方式，详细询问患者病情变化、用药反应等情况。必要时，可指导患者进行简单的自我体格检查并描述结果。

2.病历记录：医师应按照《病历书写基本规范》要求，及时、准确、完整地记录远程诊疗电子病历，包括问诊情况、诊断意见、处理方案、用药指导、注意事项等。

3.诊断与鉴别诊断：医师根据患者提供的信息和自身临床经验，做出诊断或提出初步诊断意见。如信息不足以明确诊断，应建议患者补充检查或到实体医疗机构进一步诊治。

4.治疗方案制定：

*处方开具：仅对已明确诊断的常见病、慢性病患者开具处方。处方内容应符合《处方管理办法》等规定，字迹清晰（电子处方应规范完整），并注明开具日期。

*用药指导：详细告知患者药品名称、用法用量、注意事项、不良反应等。

*非药物治疗建议：根据病情提供合理的生活方式指导、康复建议等。

5.转诊建议：对于病情复杂、疑难或出现病情变