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研究报告

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流行性出血性结膜炎

一、流行性出血性结膜炎概述

1.疾病定义及分类

流行性出血性结膜炎（EpithelialHemorrhagicConjunctivitis，EHC）是一种急性传染性结膜炎，主要由腺病毒8型（AdenovirusType8，AV-8）引起，其他腺病毒如AV-37、AV-29、AV-37等也可致该病。疾病特点为发病急，传播速度快，传染性强，容易在集体生活中造成暴发流行。疾病定义上，流行性出血性结膜炎是以眼结膜炎症为主，伴有出血点和伪膜形成的急性结膜疾病。

根据流行病学和临床特点，流行性出血性结膜炎可分为以下几种类型：(1)轻型，表现为结膜轻度充血，伴有少量分泌物，症状较轻；(2)中型，结膜明显充血，分泌物增多，伴有眼睑肿胀、异物感，症状较重；(3)重型，结膜高度充血，出血点增多，伴有伪膜形成，分泌物为黏液性或脓性，症状严重。不同类型流行性出血性结膜炎的治疗方案和预后也存在差异。

在疾病分类上，流行性出血性结膜炎属于病毒性结膜炎范畴，其与其他类型的结膜炎如细菌性结膜炎、过敏性结膜炎等在病因、临床表现、诊断与治疗等方面均有显著区别。病毒性结膜炎主要是由病毒感染引起，具有高度传染性，主要通过眼部分泌物传播；细菌性结膜炎则主要由细菌感染引起，可通过直接接触或空气飞沫传播；过敏性结膜炎则多由过敏原刺激引起，如花粉、灰尘、动物皮屑等。正确区分不同类型的结膜炎，对疾病的治疗和预防具有重要意义。

2.疾病病因及传播途径

流行性出血性结膜炎的病因主要是由腺病毒引起，其中以腺病毒8型（AdenovirusType8，AV-8）最为常见，其他如AV-37、AV-29、AV-37等腺病毒也可引起该病。据统计，腺病毒引起的结膜炎占所有结膜炎病例的10%至30%。腺病毒通过感染眼结膜上皮细胞，导致细胞损伤和炎症反应，进而引发结膜炎。

流行性出血性结膜炎的传播途径主要包括以下几种：(1)直接接触传播，如共用毛巾、眼药水、化妆品等个人卫生用品；(2)空气飞沫传播，当患者咳嗽、打喷嚏时，病毒随飞沫传播至周围人群；(3)间接接触传播，如接触被病毒污染的物体表面，如门把手、桌面等。据研究，腺病毒在物体表面的存活时间可长达数小时至数天，增加了病毒传播的风险。

例如，2016年某地区发生了一起腺病毒引起的流行性出血性结膜炎暴发事件，共报告病例超过1000例。调查发现，该次疫情主要由腺病毒8型引起，传播途径主要是通过学校集体生活环境的密切接触。此次疫情中，小学生和幼儿园儿童是主要感染人群，由于他们生活空间相对封闭，接触频繁，使得病毒传播速度加快。

流行性出血性结膜炎的发生与季节关系不大，全年均可发病，但夏季和秋季较为常见。此外，该病具有一定的潜伏期，一般为2至7天，感染者在潜伏期内即可具有传染性。了解疾病的病因和传播途径，有助于采取有效的预防措施，降低疾病的传播风险。

3.疾病流行病学特点

(1)流行性出血性结膜炎具有明显的季节性，尽管全年均可发病，但夏季和秋季是该病的高发季节。据全球流行病学调查数据显示，夏季和秋季的病例数占全年病例数的60%至70%。例如，2018年某地区夏季发生了一起腺病毒引起的流行性出血性结膜炎暴发，共报告病例2000余例，其中儿童和青少年病例占比超过80%。

(2)流行性出血性结膜炎的传染性强，容易在集体生活环境中传播，如学校、托儿所、军队等。这种疾病主要通过直接接触传播，如共用毛巾、眼药水、化妆品等个人卫生用品；空气飞沫传播，当患者咳嗽、打喷嚏时，病毒随飞沫传播至周围人群；间接接触传播，如接触被病毒污染的物体表面。例如，2015年某高校发生了一起腺病毒引起的流行性出血性结膜炎暴发，感染人数超过500人，主要原因是学生共用宿舍内的毛巾和洗脸盆。

(3)流行性出血性结膜炎的发病率在不同地区和不同人群中存在差异。发达国家和发展中国家，城市和农村地区，以及不同年龄段的发病率均有所不同。据世界卫生组织（WHO）报告，全球每年约有数百万例流行性出血性结膜炎病例，其中发展中国家病例数占绝大多数。在儿童和青少年中，流行性出血性结膜炎的发病率较高，因为他们在学校等集体生活环境中更容易接触到病毒。例如，2019年某地区在春季和夏季期间，儿童和青少年流行性出血性结膜炎的发病率比成年人高出3至5倍。

二、流行性出血性结膜炎临床表现

1.眼部症状

(1)流行性出血性结膜炎的主要眼部症状包括结膜充血、流泪、异物感、眼睑肿胀和结膜下出血。据统计，超过90%的患者在发病初期会出现结膜充血，这是该病最典型的症状之一。例如，2017年某地区发生的一次腺病毒引起的流行性出血性结膜炎疫情中，90%的患者在就诊时表现出明显的结膜充血。

(2)患者通常会感到眼睛干涩、烧灼和痒感，这些都是结膜炎症