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关于加强基层医疗卫生机构绩效评价的指导意见

为全面贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》和深化医药卫生体制改革总体要求，进一步强化基层医疗卫生机构公益属性，提升服务能力和运行效率，切实保障城乡居民获得公平可及、系统连续的基本医疗卫生服务，现就加强基层医疗卫生机构绩效评价工作提出以下指导意见：

一、明确绩效评价核心范围与基本原则

本指导意见适用于县级卫生健康行政部门对辖区内政府办社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室（以下统称“基层机构”）的绩效评价管理。绩效评价重点围绕“功能定位落实、服务质量提升、运行效率优化、居民满意度改善”四大核心领域展开，覆盖基本医疗、公共卫生、健康管理、综合服务等全业务环节，突出公益性导向、结果导向和问题导向。

基本原则包括：一是坚持公益主导，强化基层机构作为公共卫生体系网底和分级诊疗基础节点的功能，杜绝逐利倾向；二是坚持分类施策，区分中心与站、卫生院与卫生室的服务能力差异，设置差异化评价指标；三是坚持数据赋能，依托全民健康信息平台，实现评价数据实时采集、动态分析；四是坚持结果运用，将评价结果与机构经费核拨、人员绩效分配、等级评审挂钩，形成“评价-反馈-改进”闭环机制。

二、细化绩效评价关键指标体系

（一）功能定位落实情况

重点评价基层机构是否严格履行“强基层”战略定位，是否聚焦主责主业。具体指标包括：

1.公益性指标：公共卫生服务占业务总量比例（不低于40%）、基本药物配备使用占比（国家基本药物目录品种数占比不低于80%）、非治疗性项目收入占比（控制在业务总收入的5%以内）；

2.分级诊疗协同指标：家庭医生签约服务覆盖率（常住人口签约率不低于35%，重点人群签约率不低于60%）、向上转诊患者中符合转诊指征比例（不低于90%）、接收上级医院下转患者占比（不低于年度门诊量的15%）；

3.公共卫生核心任务完成率：国家基本公共卫生服务项目完成率（以年度绩效考核指标为准，达标率100%）、突发公共卫生事件处置响应时间（接到报告后2小时内到达现场）、传染病疫情报告及时率（100%）。

（二）服务质量提升成效

从医疗质量、公共卫生质量、中医药服务质量三个维度构建评价体系：

1.基本医疗质量：门诊病历书写规范率（≥95%）、门诊处方合格率（≥98%）、抗菌药物门诊使用强度（≤20DDDs）、门急诊输液占比（控制在10%以内）、医疗纠纷发生率（≤0.5‰）、30种常见病基层首诊治愈好转率（≥85%）；

2.公共卫生质量：高血压患者规范管理率（≥60%）、2型糖尿病患者规范管理率（≥60%）、0-6岁儿童健康管理率（≥90%）、孕产妇系统管理率（≥90%）、65岁以上老年人健康管理率（≥70%）、居民电子健康档案动态更新率（≥60%）；

3.中医药服务质量：能够提供中医药服务的基层机构占比（社区卫生服务中心、乡镇卫生院100%，社区卫生服务站、村卫生室≥80%）、中医非药物疗法应用率（占中医药服务量的40%以上）、中医药服务收入占医疗收入比例（≥15%）。

（三）运行效率优化水平

重点考核资源配置效率、财务运行效率和信息化支撑能力：

1.人力资源效率：全科医生占执业（助理）医师比例（社区卫生服务中心≥30%，乡镇卫生院≥25%）、医务人员岗位培训覆盖率（≥95%）、日均门诊诊疗人次（社区卫生服务中心≥80人次/医师，乡镇卫生院≥60人次/医师）；

2.设备使用效率：数字化X线机（DR）月检查量≥80人次、心电图机月检查量≥150人次、生化分析仪月检测量≥200项次（村卫生室可结合实际调整）；

3.财务运行效率：人员支出占业务支出比例（≥50%）、公共卫生服务经费执行率（≥95%）、医疗盈余率（控制在5%以内，亏损机构需制定整改计划）；

4.信息化效率：电子健康档案与电子病历数据互通率（≥90%）、远程医疗会诊开展次数（社区卫生服务中心每月≥10次，乡镇卫生院每月≥5次）、移动终端随访覆盖率（家庭医生签约服务中使用移动终端随访比例≥80%）。

（四）居民满意度改善效果

通过问卷调查、现场访谈、电话随访等方式，从服务可及性、服务态度、服务效果三个层面开展评价：

1.服务可及性：门诊平均等候时间（≤30分钟）、急诊急救响应时间（城区≤30分钟，农村≤45分钟）、村卫生室覆盖半径（≤3公里，山区可放宽至5公里）、24小时应诊机构占比（社区卫生服务中心、乡镇卫生院100%，社区卫生服务站、村卫生室≥60%）；

2.服务态度：患者投诉处理及时率（≥95%）、医务人员主动沟通率（≥90%）、诊疗过程隐私保护满意度（≥85%）；

3.服务效果：重点人群健康指标改善率（高血压患者血压控制率≥45%，糖尿病患者血糖控制率≥40%）、居民健康