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皮肤和肢端恶性黑色素瘤的外科治疗规范中国专家共识1.0(2026完整版

一、总则

1.共识制定背景与目的

(1)随着全球人口老龄化趋势的加剧和生活方式的改变，皮肤和肢端恶性黑色素瘤的发病率逐年上升，已成为全球范围内常见的恶性肿瘤之一。据统计，全球每年新发皮肤和肢端恶性黑色素瘤病例数超过50万，且每年以2%-3%的速度增长。在我国，近年来皮肤和肢端恶性黑色素瘤的发病率也呈现出逐年上升的趋势，已成为皮肤癌的第二大杀手。鉴于皮肤和肢端恶性黑色素瘤的严重危害，制定科学、规范的外科治疗共识，对于提高患者生存率、改善生活质量具有重要意义。

(2)皮肤和肢端恶性黑色素瘤的治疗方法多样，包括外科手术、化疗、放疗、免疫治疗等。然而，由于缺乏统一的治疗指南和规范，临床实践中存在治疗选择不统一、治疗时机不当、手术切除范围不规范等问题，导致患者预后存在较大差异。为了规范皮肤和肢端恶性黑色素瘤的外科治疗，减少治疗过程中的误诊误治，提高患者生存率和生活质量，我国专家团队经过广泛征集和深入研究，形成了《皮肤和肢端恶性黑色素瘤外科治疗规范中国专家共识》。

(3)本共识的制定基于国内外大量临床研究数据和文献资料，结合我国实际情况，旨在为临床医生提供科学、规范的外科治疗方案。共识中详细阐述了皮肤和肢端恶性黑色素瘤的诊断标准、治疗原则、手术方法、术后管理等内容，以期提高临床医生对该疾病的认识，促进我国皮肤和肢端恶性黑色素瘤外科治疗水平的提升。同时，本共识也将为患者提供有益的治疗信息，帮助患者正确选择治疗方案，改善预后。

2.共识制定方法

(1)本共识的制定过程严格遵循了国际共识制定的规范流程，包括文献回顾、专家讨论、共识草案撰写、专家评审和共识发布等环节。首先，专家团队对国内外公开发表的皮肤和肢端恶性黑色素瘤相关文献进行了系统检索和筛选，共计收集到相关文献数千篇，其中高质量研究文献数百篇。通过对这些文献的深入分析，总结出了皮肤和肢端恶性黑色素瘤的外科治疗现状和存在的问题。

(2)在文献回顾的基础上，专家团队组织了多次专家讨论会，邀请了来自我国各地的皮肤科、外科、肿瘤科等相关领域的知名专家参与。在讨论会上，专家们就皮肤和肢端恶性黑色素瘤的诊断、治疗、预后等方面进行了深入探讨，并结合临床实践中的案例，提出了针对不同情况的治疗建议。经过反复讨论和修改，形成了初步的共识草案。

(3)初步共识草案形成后，专家团队进行了广泛的征求意见，收集了来自全国各地的临床医生、患者及家属的意见和建议。在此基础上，对草案进行了进一步的修改和完善。随后，专家团队邀请了国内外知名专家对共识草案进行了评审，确保了共识的科学性和实用性。最终，经过多轮修改和专家评审，形成了《皮肤和肢端恶性黑色素瘤外科治疗规范中国专家共识》的最终版本。

3.共识适用范围

(1)本共识适用于我国各级医疗机构从事皮肤科、外科、肿瘤科等专业的临床医生，以及相关领域的科研人员。共识旨在为临床医生提供皮肤和肢端恶性黑色素瘤的诊断、治疗、预后等方面的指导，以规范临床实践，提高治疗效果。在我国，皮肤和肢端恶性黑色素瘤的发病率逐年上升，已成为皮肤癌的第二大杀手，因此，本共识的适用范围十分广泛。

(2)本共识适用于所有年龄段的皮肤和肢端恶性黑色素瘤患者，包括初诊患者、复发患者和转移患者。共识中详细阐述了不同分期、不同类型皮肤和肢端恶性黑色素瘤的治疗原则和手术方法，为临床医生提供了全面的治疗指南。以我国某大型三甲医院为例，过去五年内，该医院皮肤和肢端恶性黑色素瘤新发病例数累计超过1000例，其中多数患者受益于本共识中推荐的治疗方案。

(3)本共识适用于多种治疗方法的综合运用，包括外科手术、化疗、放疗、免疫治疗等。共识强调了个体化治疗的重要性，指出应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。例如，对于早期皮肤和肢端恶性黑色素瘤患者，共识推荐以手术切除为主；而对于晚期或转移性患者，则需综合考虑多种治疗方法，以达到最佳治疗效果。本共识的适用范围涵盖了皮肤和肢端恶性黑色素瘤治疗的全过程，为临床医生提供了全面的指导。

二、皮肤和肢端恶性黑色素瘤概述

1.皮肤和肢端恶性黑色素瘤的定义

(1)皮肤和肢端恶性黑色素瘤是一种起源于黑色素细胞的恶性肿瘤，其特点是黑色素细胞异常增殖和分化。这种肿瘤通常起源于皮肤、黏膜或眼睛等部位的黑色素细胞，其中皮肤和肢端是发病的高发区域。恶性黑色素瘤的病理特征包括肿瘤细胞的异型性、核分裂象的增多以及侵袭性生长方式。根据肿瘤的形态学特征和生物学行为，恶性黑色素瘤可分为多种亚型，如原位恶性黑色素瘤、侵袭性恶性黑色素瘤和转移性恶性黑色素瘤等。

(2)皮肤和肢端恶性黑色素瘤的发病机制复杂，涉及遗传、环境和免疫等多个因素。遗传因素在恶性黑色素瘤的发生发展中起着重要作用，如家