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急性胰腺炎饮食营养指导手册

急性胰腺炎是一种常见的消化系统急症，其发病急、病情重，而饮食管理在整个治疗和康复过程中扮演着至关重要的角色。不恰当的饮食可能会加重胰腺负担，延缓康复，甚至诱发病情反复。本手册旨在为急性胰腺炎患者及其家属提供一份专业、实用的饮食营养指导，帮助您更好地理解疾病与饮食的关系，科学管理日常饮食，促进身体的顺利康复。请记住，本手册内容仅供参考，具体饮食方案需结合个人病情，并在医生或注册营养师的指导下进行。

一、认识急性胰腺炎：为何饮食如此重要？

急性胰腺炎是由于各种原因导致胰酶在胰腺内被异常激活，引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。胰腺是人体重要的消化腺，负责分泌胰液，其中含有多种消化酶，帮助分解食物中的蛋白质、脂肪和碳水化合物。当胰腺发炎时，其正常的分泌功能受到干扰，进食，尤其是高脂肪、高蛋白的饮食，会刺激胰液分泌增加，进一步加重胰腺的炎症和损伤。因此，通过合理的饮食调控，减少胰腺的分泌负担，为胰腺创造一个“休息”和修复的环境，是急性胰腺炎治疗中不可或缺的一环。

二、急性胰腺炎的饮食管理原则

急性胰腺炎的饮食管理并非一成不变，它需要根据疾病的不同阶段、患者的个体耐受情况以及治疗反应进行动态调整。总体而言，应遵循以下基本原则：

1.个体化原则：每个人的病情、身体状况和对食物的耐受程度都不同，因此饮食方案必须因人而异，切不可盲目照搬他人经验。

2.循序渐进原则：从严格禁食到恢复正常饮食，是一个逐步过渡的过程，每一步都需要谨慎尝试，密切观察。

3.少量多餐原则：避免一次进食过多，以减少胰腺的负担。建议每天可进食5-6餐，甚至更多。

4.低脂低蛋白（急性期）与逐步增加（恢复期）原则：在急性发作期，需严格限制脂肪和蛋白质的摄入；随着病情好转，再逐步、少量地增加优质蛋白质和必需脂肪酸的供给。

5.高碳水化合物（初期）原则：在疾病初期，当可以进食时，碳水化合物通常是首先被允许的能量来源，因其对胰液分泌的刺激相对较小。

6.避免刺激性食物原则：避免食用辛辣、生冷、过酸、过甜、油炸、油煎以及含酒精的食物和饮料。

7.充分补水原则：在医生允许饮水后，应保证充足的水分摄入，以防止脱水，促进代谢废物排出。

8.密切观察与及时反馈原则：进食后需密切观察有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适症状，如有异常应立即停止进食并告知医护人员。

三、分阶段饮食指导

（一）急性发作期（通常为发病后1-3天，具体时间由医生判断）

核心目标：让胰腺得到充分休息，减少胰液分泌，缓解炎症。

饮食要求：

*严格禁食禁水：此阶段任何食物和水的摄入都可能刺激胰腺分泌，加重病情。营养支持通常通过静脉补液来实现，以维持水、电解质平衡和基本能量需求。

*何时可以开始进食：必须在医生的评估下，当腹痛、恶心、呕吐等症状明显缓解，血淀粉酶等指标显著下降，肠道功能开始恢复（如出现排气）时，才考虑开始尝试经口进食。切不可自行决定。

（二）恢复期（也称为“逐步开放饮食期”或“过渡适应期”）

此阶段是从禁食到恢复正常饮食的关键过渡，通常分为以下几个小阶段：

1.清流质饮食阶段

*目标：试探胃肠道耐受性，补充少量水分和能量。

*适用时机：急性症状初步控制，医生同意开始试餐。

*推荐食物：温开水、稀米汤（过滤掉米粒）、稀藕粉（不加糖或少糖）、去油的清鸡汤/清肉汤（极其清淡，仅取上层清汤，严格去油）、稀释的果汁（如苹果汁，不加糖，需观察耐受性）。

*饮食特点：无脂肪、无蛋白质（或极微量）、极低渗透压。

*进食方法：少量多次，每次1-2汤匙，每隔1-2小时一次。如无不适，可逐渐增加量和次数。

*避免：牛奶、豆浆（易产气）、浓汤、含糖饮料。

2.流质饮食阶段

*目标：在清流质饮食耐受良好的基础上，逐渐增加能量和营养密度，继续观察耐受性。

*适用时机：清流质饮食1-2天后，无不适反应。

*推荐食物：稠米汤、藕粉（可适当调味）、杏仁茶（去渣，不加糖或少糖）、米糊、稀麦片粥（煮得非常烂）、蒸蛋羹（仅蛋黄，且少量尝试）、稀释的脱脂牛奶（需非常谨慎，从极小量开始，观察是否耐受，部分患者可能不耐受乳糖）。

*饮食特点：仍以碳水化合物为主，可含少量优质蛋白质，脂肪含量极低。

*进食方法：继续少量多餐，每次量可略增加。

3.半流质饮食阶段

*目标：进一步增加营养供给，食物质地更稠厚，为向软食过渡做准备。

*适用时机：流质饮食耐受良好，无腹痛、腹胀等不适。

*推荐食物：

*主食：烂米粥、小米粥、大米粥、藕粉粥、蒸蛋羹（全蛋可少量尝试）、煮得极烂的面条、面片汤（汤需清淡，少油）。

*蛋白质：嫩豆腐、豆浆（少量尝试，观察产气情况）、鱼肉泥（选择刺少的鱼