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医院护理巡视标准与改进措施

护理巡视作为临床护理工作的核心环节，是保障患者安全、及时发现病情变化、提供优质护理服务的基石。科学、规范的巡视标准与持续有效的改进措施，对于提升护理质量、减少不良事件、促进患者康复具有不可替代的作用。本文旨在探讨当前医院护理巡视的核心标准，并提出针对性的改进策略，以期为临床实践提供参考。

一、医院护理巡视标准

护理巡视标准是指导护士开展巡视工作的基本遵循，其制定应基于患者需求、病情特点、专业指南及医院实际情况，力求具体化、可操作、可衡量。

（一）巡视的核心目的与基本原则

巡视的核心目的在于动态评估患者状况，包括生命体征、症状变化、治疗反应、安全风险及舒适需求等，并及时发现潜在问题，为临床决策提供依据。基本原则应包括：以患者为中心，优先关注高危人群；及时性，确保按规定频次执行；全面性，避免遗漏关键观察点；个体化，根据患者具体情况调整重点；保密性，尊重患者隐私。

（二）巡视的对象与频次

所有住院患者均为巡视对象，但需根据病情严重程度、自理能力及治疗措施进行分级。通常将患者分为特级、一级、二级、三级护理，对应不同的巡视频次。例如，特级护理患者需严密观察，随时巡视；一级护理患者每小时至少巡视一次；二级护理患者每两小时至少巡视一次；三级护理患者每三小时至少巡视一次。对于术后、新入院、病情变化、特殊检查或治疗后的患者，应适当增加巡视频次。

（三）巡视的核心内容

巡视内容应全面覆盖生理、心理、社会及治疗需求，具体可包括：

1.生命体征监测：根据医嘱和患者情况测量体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等，并与基线值对比。

2.病情观察：观察患者意识状态、面色、瞳孔、皮肤黏膜颜色及完整性（尤其是受压部位）、引流液的颜色、性质和量、伤口敷料情况等。

3.症状评估：询问患者有无不适主诉，如疼痛、恶心、呕吐、呼吸困难、头晕等，并评估其性质、程度、持续时间及诱发因素。

4.治疗措施执行与效果观察：检查输液通路是否通畅、有无外渗，药物输注速度是否适宜，特殊药物疗效及不良反应；观察吸氧、雾化、引流等治疗效果。

5.安全风险评估与防范：评估患者跌倒、坠床、压疮、非计划性拔管等风险，检查床档、约束带（如使用）、呼叫器位置等安全设施是否到位，患者及家属是否掌握基本安全知识。

6.舒适与需求评估：关注患者体位是否舒适，有无口渴、饥饿，协助满足其基本生活需要，如协助翻身、叩背、饮水、如厕等。

7.心理状态与沟通：简要了解患者情绪状态，给予必要的心理支持和健康指导，鼓励患者参与自身护理。

（四）巡视的流程与规范

1.准备：明确巡视对象、频次和重点，准备好用物（如血压计、体温计等）。

2.床旁沟通：进入病房前先敲门，与患者及家属进行简短有效的沟通，说明来意。

3.系统观察与评估：按照一定顺序（如头-颈-胸-腹-四肢-背部）进行观察，避免遗漏。

4.及时处理与报告：发现异常情况或患者主诉不适时，应立即进行初步判断和处理，如复测生命体征、调整体位、暂停输液等，并及时向主管医生或值班医生汇报，必要时启动应急预案。

5.记录：准确、及时、完整地记录巡视情况及所采取的措施，特殊情况需详细记录。

（五）巡视的记录与追溯

巡视记录是医疗文书的重要组成部分，应遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则。记录内容应包括巡视时间、患者主要情况、所执行的护理措施、发现的问题及处理结果、报告对象等。记录方式可采用电子护理记录系统或手写记录，确保字迹清晰、语句通顺、无涂改。

二、护理巡视质量的改进措施

尽管有标准可循，但在实际执行中，巡视质量仍可能受到多种因素影响。持续改进巡视质量，是提升整体护理水平的关键。

（一）强化思想认识，树立以患者为中心的理念

定期组织护士学习巡视标准的重要性，通过案例分析、警示教育等方式，强化护士的责任意识和风险意识。强调巡视不仅是“看”，更是“问、查、思、行”的综合过程，真正将患者的安全和需求放在首位。

（二）完善制度建设，细化操作指引

1.制定清晰的分级巡视制度：结合医院实际，明确各级护理患者的具体巡视频次、重点内容和记录要求，避免模糊不清。

2.建立巡视核查清单：针对不同专科、不同病种患者设计结构化的巡视核查清单，引导护士系统、全面地完成巡视内容，减少人为疏漏。

3.规范异常情况报告流程：明确何种情况需立即报告、向谁报告、报告内容及后续追踪要求，确保信息传递畅通、高效。

（三）加强教育培训，提升专业能力

1.定期开展巡视技能培训：包括病情观察技巧、沟通技巧、应急处理能力等，特别是针对新护士和轮转护士。

2.专科化培训：针对ICU、手术室、儿科、老年科等特殊科室患者的特点，进行专项巡视技能培训，提升护士的专科评估能力。

3.情景模拟与演练：通过模拟危重患者病情变化、突发事件