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痿痹中医护理工作坊

第一章痿痹概述与中医理论基础

痿痹定义与临床意义中医定义痿痹归属于中医痿证与痹证范畴,主要表现为肢体痿软无力、麻木不仁、运动功能障碍等症状。痿证以肢体筋脉弛缓、软弱无力为主,痹证则以肢体关节疼痛、麻木、活动受限为特征。临床影响痿痹常见于中风后遗症、风湿性疾病、神经肌肉疾病等多种病症,严重影响患者的日常生活质量和自理能力。据统计,我国每年新发中风患者约200万例,其中70%以上留有不同程度的肢体功能障碍。肢体无力筋脉失养,肌肉萎缩麻木不仁气血不通,感觉障碍运动障碍

中医经典《黄帝内经》痿痹病机探源——《素问·痿论》曰:五脏使人痿,揭示了痿证病机的脏腑理论基础

痿痹的中医病因病机中医认为痿痹的发生与外邪侵袭、正气亏虚密切相关。理解其病因病机是制定有效护理方案的关键。外邪侵袭风、寒、湿三邪侵袭人体,阻滞经络气血运行,导致不通则痛。风邪善行数变,寒邪凝滞收引,湿邪重浊粘腻,三邪合而为患,痹阻经络,筋脉失养。脾胃虚弱脾胃为后天之本,气血生化之源。脾胃虚弱则气血生化不足,筋脉、肌肉失于濡养,日久则见肢体痿软无力。《素问》云:脾主身之肌肉,脾虚则肌肉失养。肝肾亏虚

现代医学视角下的痿痹现代病因学认识从现代医学角度看,脑卒中后痉挛性瘫痪(Post-StrokeSpasticity,PSS)是痿痹的主要病因之一。神经系统损伤导致上运动神经元功能障碍,引起肌肉张力异常增高,运动控制能力下降,最终表现为肢体运动功能障碍。研究表明,约30-40%的脑卒中患者在发病后会出现不同程度的痉挛,严重影响康复进程和生活质量。神经损伤后的病理改变包括神经递质失衡、突触重塑异常等多个方面。2025年专家共识

第二章痿痹的中医护理评估精准的护理评估是制定个体化护理方案的前提。本章将系统介绍痿痹患者的中西医结合评估方法,包括病史采集、体格检查、中医辨证及量表应用等核心内容。

护理评估的核心内容01详细病史采集全面了解患者发病时间、起病缓急、病因诱因、症状演变过程、既往治疗史及家族史等信息,为诊断和护理提供重要依据。02系统体格检查重点评估肌力等级、肌张力状态、关节活动度、感觉功能、反射情况等,客观记录患者的功能障碍程度。03中医辨证施护运用望闻问切四诊方法,辨别风寒湿邪的性质与偏重,明确脏腑虚实状态,为制定个体化中医护理方案提供依据。

评估工具与量表标准化评估工具能够客观量化患者的功能状态,便于追踪病情变化和评价护理效果。肌力分级法采用国际通用的0-5级肌力分级标准:0级为完全瘫痪,1级为肌肉轻微收缩,2级为肢体能在床面移动,3级为肢体能抗重力活动,4级为能抗阻力活动,5级为正常肌力。改良Ashworth量表ModifiedAshworthScale(MAS)用于评估肌张力,分为0、1、1+、2、3、4六个等级,是临床评估痉挛程度的金标准工具。中医辨证评分运用中医体质辨识量表及症状评分表,评估患者的体质类型、证候特点,包括气虚、血瘀、痰湿等不同证型的量化评分。

精准评估,科学护理专业的评估是优质护理的基础,通过系统的评估方法,我们能够全面了解患者的功能状态,为个体化护理方案的制定提供科学依据。

第三章痿痹中医护理干预策略中医护理干预是痿痹治疗的重要组成部分。本章将详细介绍中医护理的基本原则、常用技术方法,以及真实的临床案例分享,帮助护理人员掌握实用的干预技能。

中医护理基本原则中医护理遵循整体观念和辨证论治的核心思想,强调调和阴阳、平衡气血、疏通经络的根本原则。调和气血疏通经络通过针灸、推拿等方法,促进气血运行,疏通经络阻滞,恢复脏腑功能。气行则血行,经络通则百病不生。祛风散寒除湿止痛针对风寒湿邪致病特点,采用温经散寒、祛风除湿的方法,解除邪气对经络的侵袭,缓解疼痛症状。补益脾肾强筋健骨通过食疗、药物调理等方法,补益脾肾之气,充养气血,使筋骨得到濡养,恢复肢体功能。

常用中医护理技术针灸与艾灸辅助护理选取相应穴位进行针刺或艾灸,如足三里、阳陵泉、悬钟等穴位,能够疏通经络、调和气血、温经散寒,促进肢体功能恢复。针灸具有双向调节作用,既可缓解痉挛,又能增强肌力。推拿按摩促进循环运用推、拿、按、摩、揉、捏等手法,作用于患肢的经络穴位,促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,改善关节活动度。推拿手法要求柔和、有力、持久、均匀。中药熏蒸与外敷选用活血化瘀、舒筋通络的中药进行熏蒸或外敷,药效通过皮肤渗透,直达病所。常用药物包括红花、当归、川芎、伸筋草等,温热效应配合药物作用,疗效显著。

案例分享:中风后痿痹患者护理全程1入院初期评估患者男性,65岁,脑梗死后2周。左侧肢体肌力2级,肌张力明显增高(MAS评分3级),关节活动受限,日常生活完全依赖。中医辨证为气虚血瘀、经络痹阻证。2综合干预方案采用针灸治疗(取穴:曲池、手三里、足三里、阳陵泉),每日1次;配合推拿