肝癌住院病历模板.docx

肝癌住院病历模板

患者姓名：张伟（化名）性别：男年龄：58岁婚姻状况：已婚职业：退休工人民族：汉族籍贯：山东省济南市住址：济南市历下区某小区入院日期：2024年3月12日记录日期：2024年3月12日病史陈述者：患者本人（意识清楚，陈述可靠）

一、主诉

右上腹隐痛伴乏力、食欲减退2月余，加重1周。

二、现病史

患者于2023年12月中旬无明显诱因出现右上腹隐痛，呈间歇性钝痛，无放射痛，与进食、体位无明显关联，未予重视。此后症状逐渐加重，1月起出现乏力，以活动后为著，每日活动量较前减少约1/3，同时伴食欲减退，每日进食量由既往约300g减少至150g左右，偶有恶心，无