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2026年科室医院感染暴发应急演练脚本

演练主题：病区多重耐药菌（MRSA）聚集性感染应急处置

演练科室：__________病区

演练时间：2026年__月__日:-:

演练地点：病区病房、医生办公室、治疗室

参与人员：科主任、护士长、院感专兼职人员、管床医生、责任护士、保洁员、检验科代表

一、演练背景与目的

背景：病区3日内连续检出3例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染患者，存在交叉感染风险，启动院感聚集性事件应急响应。

目的：检验科室院感暴发应急预案的可操作性，规范医护人员应急处置流程，提升多部门协同处置能力，降低院感扩散风险。

二、演练流程与内容

阶段

时间节点

执行人员

演练内容

标准要求

记录要点

1.事件发现与上报

:-:

责任护士

1.责任护士在核对检验报告时，发现3床、8床、12床患者均检出MRSA阳性，且3例患者均为术后患者，床位相邻2.立即电话报告护士长及管床医生

1.检验报告核对准确，确认感染类型及患者关联性2.上报时间≤10分钟

1.上报时间、上报人2.阳性患者基本信息、感染部位

护士长

1.接到报告后，立即到病房核实患者情况，查看防护、消毒措施落实情况2.电话上报科室院感管理小组组长（科主任）及医院院感科

1.核实内容包括患者隔离状态、环境消毒频次、医务人员手卫生执行情况2.上报内容清晰，包含病例数、感染类型、目前处置情况

1.核实结果2.院感科接报人及时间

2.应急响应启动

:-:

科主任（院感小组组长）

1.组织管床医生、护士长、院感兼职人员召开紧急会议2.评估事件等级（判定为院感聚集性事件），宣布启动科室院感应急预案3.明确分工：治疗组负责患者诊疗，感控组负责消毒隔离，联络组负责与院感科、检验科对接

1.会议召开时间≤30分钟2.分工明确，责任到人3.事件等级判定准确

1.会议纪要2.应急小组分工名单

3.现场应急处置

:-:

感控组+责任护士

1.患者隔离：将3例阳性患者转入单间隔离，悬挂“接触隔离”标识，限制探视人员2.人员防护：医护人员进入隔离病房需穿隔离衣、戴手套、帽子，离开时规范脱卸防护用品3.环境消毒：对患者床单元、床头柜、地面等物体表面用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后清水擦拭；每日消毒≥4次；患者使用的医疗器械专人专用，用后消毒灭菌

1.隔离措施落实到位，无患者交叉接触2.防护用品穿戴、脱卸流程规范3.消毒剂浓度准确，消毒频次达标

1.隔离患者转运记录2.消毒时间、频次、消毒剂浓度

管床医生

1.对3例患者重新评估诊疗方案，合理调整抗菌药物，避免滥用2.对病区其他患者开展排查，采集鼻拭子、伤口分泌物等标本送检3.每日评估隔离患者感染控制情况，及时记录

1.抗菌药物调整符合药敏试验结果2.排查覆盖率100%3.评估记录完整

1.抗菌药物调整记录2.排查患者名单及送检结果

保洁员

1.按照感控组要求，规范处理患者产生的医疗废物，双层黄色垃圾袋包装，标识“MRSA感染”2.对病区公共区域（走廊、电梯按钮）增加消毒频次，做好消毒记录

1.医疗废物分类准确，包装规范2.公共区域消毒记录完整

1.医疗废物交接记录2.公共区域消毒台账

4.多部门协同处置

:-:

联络组+院感科

1.院感科专家到病区指导处置工作，开展现场流调，分析感染源及传播途径2.检验科加急检测排查标本，及时反馈结果3.联络组每日向院感科上报处置进展

1.流调内容包括医务人员手卫生、医疗器械消毒、环境清洁等环节2.检测结果反馈时间≤24小时

1.院感科指导意见2.排查标本检测结果汇总

5.应急响应终止与复盘

:-:

科主任+院感小组

1.当最后1例患者连续2次（间隔24小时）病原学检测阴性，且病区无新发病例，经院感科评估同意后，终止应急响应2.组织全科人员召开复盘会议，分析事件原因，查找防控漏洞3.制定整改措施，完善科室院感防控制度

1.响应终止条件明确，评估流程规范2.复盘会议有完整记录，原因分析透彻3.整改措施针对性强，责任到人

1.响应终止审批文件2.复盘报告及整改计划

三、演练评估

评估小组：院感科负责人、医务科负责人、科室院感小组

评估内容：应急响应速度、处置流程规范性、多部门协同效率、整改措施可行性

评估结果：□优秀□良好□合格□不合格，针对不足提出改进建议

四、注意事项

演练过程中注意保护患者隐私，避免引起患者恐慌。

演练所用消毒剂需符合院感要求，避免对环境和人员造成伤害。

演练结束后及时整理相关记录，归档保存，作为科室院感培训的案例资料。