食品安全风险评估：地质公园课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

食品安全风险评估：地质公园课件

01前言

前言作为在景区医疗站工作了十二年的护士，我太清楚地质公园这类特殊场所的“食安隐患”有多棘手了。这里的游客来自天南海北，饮食习惯差异大；山间气候潮湿，食材保存难度高；流动摊贩多，监管链条长——去年夏天连续三例游客急性胃肠炎的病例，让我彻底意识到：地质公园的食品安全风险评估，远不止“查过期食品”这么简单，它需要从游客行为、环境特征、救治流程到预防宣教的全链条关注。

今天，我想用亲身经历的一个典型病例做引子，和大家聊聊地质公园场景下，如何通过护理视角反推食品安全风险，再用专业护理手段降低风险危害。这既是对过去经验的复盘，也是给同行们提个醒：在地质公园，“吃坏肚子”可能不只是小毛病，它背后藏着复杂的风险网络。

02病例介绍

病例介绍去年7月15日下午3点，我正在景区医疗站整理急救药品，对讲机突然响起：“南门观景台有游客呕吐、腹泻，需要支援！”我背起急救箱一路小跑过去，远远就看见一位40岁左右的女士蜷缩在长椅上，丈夫正用矿泉水瓶接着她的呕吐物。

“大夫，我媳妇从早上开始就不对劲。”男士着急地说，“我们今早6点从山脚农家院吃了早餐，豆浆、油条、腌菜，她吃了两根油条和半碟腌菜。10点爬完山到观景台，她突然说肚子疼，接着就开始拉肚子，已经拉了5次，都是水样便，刚才还吐了两次，现在头晕得站不住。”

我蹲下来观察患者：面色苍白，额头冷汗，手摸皮肤弹性差，桡动脉搏动弱，测体温37.8℃，血压90/55mmHg（平时她的基础血压是120/80mmHg）。初步判断是急性胃肠炎，大概率和早餐的食材卫生有关。联系景区救护车后，我立刻给她口服了补液盐，并记录下关键信息：发病时间（餐后4小时）、症状（水样泻+呕吐）、饮食来源（山脚未备案流动摊点）、同食者情况（丈夫仅轻微腹胀，未腹泻）。

病例介绍送医后，医院大便常规显示白细胞（++）、潜血（+），血常规提示中性粒细胞比例85%，结合流行病学史，确诊为“细菌性胃肠炎（可能由沙门氏菌或志贺菌污染引起）”。

这个病例像一面镜子，照出了地质公园食品安全的多重风险：流动摊点监管盲区、游客对“农家特色”的盲目信任、山间潮湿环境加速食材腐败、游客因爬山脱水导致抵抗力下降……而我们护理人员，正是最早接触这些风险后果的“守门人”。

03护理评估

护理评估接到病例时，我脑子里立刻跳出了“评估三角”：患者状态、风险源追溯、环境影响。

患者生理状态评估症状评估：患者主诉“脐周阵发性绞痛，排便后稍缓解”，腹泻频率5次/2小时（水样便，无脓血），呕吐2次（胃内容物，非喷射性），符合急性胃肠炎典型表现。

脱水程度评估：皮肤弹性差（捏起手背皮肤后2秒恢复）、尿量减少（患者自述“今早到现在没上过厕所”）、血压下降（较基础值降低30/25mmHg）、心率105次/分（代偿性增快），属于中度脱水。

感染指标评估：低热（37.8℃）提示轻度感染，无寒战、意识模糊，暂未达脓毒症标准，但需警惕进展。

风险源追溯评估这是地质公园场景下最关键的评估环节。我一边处理患者，一边向其丈夫追问细节：

饮食来源：山脚“李婶早点摊”（未悬挂食品经营许可证），豆浆是现场磨的，油条炸锅油色深（可能反复使用），腌菜装在敞口塑料盆里，暴露在30℃环境中超过2小时（从早5点摆摊到游客7点购买）。

同食者差异：丈夫仅吃了半根油条，未碰腌菜，症状轻微；患者吃了两根油条和较多腌菜——提示腌菜可能是主要污染源（高盐环境本应抑制细菌，但敞口暴露+夏季高温可能导致亚硝酸盐或产毒菌滋生）。

环境因素：摊点位于山脚下阴面，通风差，湿度大（当天湿度80%），食材（尤其是腌菜、豆浆）未冷藏，符合细菌性食物中毒“温度-时间-污染源”三要素。

救治环境限制评估地质公园多远离城区，医疗站设备有限（仅能测血压、血糖，无静脉给药条件），转运到最近医院需40分钟车程。这意味着我们必须在现场完成初步补液、症状控制，避免转运途中出现休克。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我列出了以下核心问题：体液不足与呕吐、腹泻导致大量体液丢失有关依据：血压下降、皮肤弹性差、尿量减少、心率增快。急性疼痛（腹痛）与肠道炎症刺激、平滑肌痉挛有关依据：患者主诉“脐周绞痛”，辗转体位，按压腹部时拒按。潜在并发症：低血容量性休克与持续体液丢失未及时纠正有关依据：中度脱水，转运途中可能因颠簸加剧呕吐、腹泻。知识缺乏（特定）与患者对地质公园流动摊点食品安全风险认知不足有关依据：患者自述“觉得农家院的腌菜是自家做的，肯定干净”，未关注摊点是否有许可证。

05护理目标与措施

护理目标与措施0504020301针对诊断，我们制定了