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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

食品安全风险评估：仪器使用课件

01前言

前言我在疾控中心食品安全风险评估实验室工作了12年，从最初对着气相色谱仪手足无措的新手，到现在能独立带队完成重大食品安全事件应急检测，最深的体会是：仪器不仅是实验室的“工具”，更是守护公众健康的“眼睛”。

这些年，食品安全问题不再局限于“肉眼可见”的变质，农药残留、生物毒素、重金属污染等“隐形威胁”越来越多。2021年全国食源性疾病监测数据显示，因化学性、生物性污染引发的事件占比超65%，而要精准识别这些“隐形杀手”，离不开高灵敏度、高精度的检测仪器。从原子吸收光谱仪测重金属，到液相色谱-质谱联用仪（LC-MS/MS）筛毒素，再到实时荧光PCR仪查致病菌——每一台仪器都是风险评估的“利器”。

前言但仪器不会自己“说话”，它的准确性、稳定性，甚至操作人员的安全，都需要人去维护。我曾亲历过一次因仪器校准疏忽导致的检测偏差：某批次蜂蜜的农残检测结果“阴性”，可后续流行病学调查发现23人出现神经症状，重新检测时才发现气相色谱仪的进样口垫片老化，导致低浓度农药未被检出。那次教训让我明白：仪器使用不是“按按钮”那么简单，它需要系统的评估、细致的护理，更需要对每个环节的敬畏。

今天，我想用一个真实案例，和大家聊聊在食品安全风险评估中，如何“护理”好这些精密仪器，让它们真正成为风险防控的“可靠战友”。

02病例介绍

病例介绍2023年5月18日，我接到市人民医院的紧急电话：“急诊科收了17例急性胃肠炎患者，均有腹痛、水样便，其中3人出现头晕、四肢麻木。”流行病学调查显示，所有患者均在某早餐店食用了“现磨豆浆+油条”。初步怀疑是食源性疾病，我们实验室立即启动应急检测流程。

样本很快送达：剩余豆浆、油条、加工用水、黄豆原料。根据症状，我们优先排查生物毒素（如黄曲霉毒素）、微生物（如沙门氏菌）和化学污染物（如有机磷农药）。

检测过程中，两台仪器成了关键：一台是刚升级的LC-MS/MS，用于检测黄曲霉毒素B1、呕吐毒素等；另一台是气相色谱-串联质谱仪（GC-MS/MS），用于筛查有机磷类农药。但检测第3小时，GC-MS/MS突然报警——柱温箱温度异常波动，导致色谱峰分离度下降。这时候，仪器“罢工”可能延误整个事件处置，我们的“护理”能力面临考验。

03护理评估

护理评估仪器的“护理评估”，就像给人做全身体检，得从“硬件状态”“软件环境”和“操作人员”三个维度入手。

硬件状态评估首先是仪器本体：GC-MS/MS的柱温箱温度异常，我戴上防静电手套检查，发现散热风扇被黄豆粉尘堵塞——早餐店的黄豆原料可能在运输中混入粉尘，样本前处理时未完全清理，导致实验环境中的粉尘进入仪器。接着检查色谱柱，发现柱头有轻微污染，这会影响分离效率；进样针的针尖有毛刺，可能导致进样体积不准确。

其次是辅助设备：载气（氮气）钢瓶的压力已降至0.3MPa（正常应≥0.5MPa），压力不足会导致载气流速不稳，影响保留时间；实验室温湿度计显示温度28℃（仪器要求22±2℃）、湿度65%（要求≤60%），高温高湿会加速电子元件老化，也会影响色谱柱稳定性。

软件环境评估查看仪器日志，发现近一周内柱温箱曾出现2次短暂升温异常，但未触发报警——这是因为之前的维护记录中，我们只设置了“温度超过40℃”的报警阈值，而这次异常是“升温速率过慢”，阈值设置未覆盖所有风险点。此外，实验室SOP（标准操作流程）中关于“高粉尘样本前处理”的防护措施仅写“佩戴口罩”，未要求对样本进行二次除尘，导致粉尘进入仪器。

操作人员评估参与检测的小王是新入职的技术员，虽通过了仪器操作考核，但对“应急状态下的仪器异常处理”经验不足。他在发现报警后第一时间关闭了仪器，却未记录当时的色谱图和参数，这可能影响后续故障分析；而我作为带教老师，在之前的培训中侧重“正常操作”，忽视了“异常场景模拟”。

04护理诊断

护理诊断仪器机械性损伤风险：由粉尘污染、进样针毛刺引起，可能导致检测数据偏差；环境控制失效风险：温湿度、载气压力不达标，影响仪器稳定性；软件系统漏洞风险：报警阈值设置不全、SOP不完善，无法提前预警问题；人员应急能力不足：新员工缺乏异常处理经验，带教培训存在盲区。基于评估结果，我们梳理出4个核心问题：

05护理目标与措施

护理目标与措施我们的目标很明确：2小时内恢复GC-MS/MS正常运行，确保检测数据准确；同时完善仪器“护理”体系，避免同类问题再次发生。

应急处置措施硬件修复：用压缩空气清理柱温箱风扇（注意气压≤0.2MPa，避免吹坏元件），更换进样针（选择与仪器匹配的10μL无死体积针），切割色谱柱柱头2cm（去除污染部分），重新安装后进行