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食品安全风险评估：寄生虫风险课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为从事临床护理工作十余年的感染科护士，我常说：“病从口入”这句话，在寄生虫感染领域体现得最直接。记得去年春天，急诊收了一位反复腹痛3个月的患者，他捂着右上腹说“像有虫子在啃”，粪便检查竟查出了肝吸虫卵——一问才知道，他每周都要和朋友去吃“现捞现切”的淡水鱼生。这个病例让我再次意识到：食品安全风险评估中，寄生虫风险绝不是“老问题”，而是随着饮食方式变迁不断“翻新”的挑战。

近年来，我国食源性寄生虫病报告病例数虽呈下降趋势，但聚餐文化盛行、生食饮食潮流（如刺身、醉虾、腌蟹）以及冷链物流普及带来的跨区域食材流通，让寄生虫感染的“隐性风险”始终存在。世界卫生组织（WHO）将食源性寄生虫病列为“被忽视的热带病”，而在我国，华支睾吸虫（肝吸虫）、并殖吸虫（肺吸虫）、旋毛虫、广州管圆线虫等，仍是最常见的经口感染寄生虫。

前言今天，我想用一个真实病例为切入点，从护理视角拆解寄生虫风险的“全链条”——从病例识别到护理干预，从并发症预防到健康宣教，希望能为同行们提供一份“可落地”的护理参考，也让更多人明白：寄生虫风险离我们并不远，但完全可防可控。

02病例介绍

病例介绍2023年5月，我科收治了一位38岁男性患者，主因“反复右上腹隐痛3月，伴乏力、食欲减退1周”入院。患者自述3个月前无明显诱因出现右上腹阵发性隐痛，餐后加重，自行服用胃药无缓解；近1周自觉乏力明显，看见油腻食物就恶心。

追问饮食史是关键——患者是某水产市场的批发商，常与同行“试吃”刚到的淡水鱼生（鲩鱼、鲈鱼），每周至少2-3次，持续了2年。否认酗酒、肝炎病史，家族中无类似病例。

入院查体：体温36.8℃，血压120/75mmHg，皮肤、巩膜无黄染；右上腹轻压痛，无反跳痛，肝区叩击痛（+）；心肺听诊无异常。实验室检查：血常规示嗜酸性粒细胞百分比12%（正常0.5%-5%）；肝功能：ALT82U/L（正常0-40），AST56U/L，总胆红素正常；粪便直接涂片法检出华支睾吸虫卵（+）；腹部B超提示肝内胆管轻度扩张，管壁增厚。

结合流行病学史、临床表现及辅助检查，确诊为“华支睾吸虫病（慢性感染期）”。

03护理评估

护理评估面对这样一位患者，护理评估需要“多维度切入”——既要关注疾病本身的病理生理改变，也要挖掘患者的行为习惯、心理状态，甚至家庭支持系统。

健康史评估患者职业与水产密切相关，长期高频次摄入淡水鱼生，是典型的“高危行为”。需重点追问：生食来源（是否来自淡水/咸水？有无养殖记录？）、加工方式（是否经冷冻、盐渍？）、同食者是否有类似症状（排查聚集性感染）。本例中，患者明确表示“鱼是市场现杀现切，蘸芥末和酱油吃”，未经过任何灭虫处理。

身体状况评估慢性寄生虫感染的症状常不典型，易被误诊为“胃病”或“肝炎”。本例患者的核心症状是右上腹隐痛（虫体堵塞胆管引发炎症）、乏力（慢性消耗）、食欲减退（消化功能受损）。需关注：疼痛的性质（钝痛/绞痛）、与饮食的关系（是否高脂饮食后加重）、有无发热（提示继发感染）、大便性状（有无脂肪泻）。

辅助检查评估嗜酸性粒细胞升高是寄生虫感染的“信号弹”（虫体抗原刺激免疫反应）；粪便查虫卵是金标准，但需注意“漏检率”（虫卵排出呈间歇性，需3次以上检测）；影像学检查（B超、CT）可观察胆管形态（扩张、增厚），评估感染程度。本例患者的B超结果提示虫体已造成胆管结构改变，需警惕长期感染可能进展为肝纤维化。

心理社会评估患者入院时明显焦虑：“我会不会得肝癌？”“以后还能吃鱼吗？”这种恐惧源于对疾病认知的缺乏。此外，患者是家庭经济支柱（妻子全职照顾孩子），担心住院影响收入，心理压力叠加生理不适，需重点关注。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：1依据：患者近1周食欲减退，乏力明显，体重3个月内下降3kg（身高175cm，入院体重62kg，BMI20.2）。2.营养失调（低于机体需要量）：与食欲减退、消化吸收功能障碍及寄生虫消耗有关31.疼痛：与华支睾吸虫寄生于胆管，引起胆管炎、胆管痉挛有关依据：患者主诉右上腹阵发性隐痛，肝区叩击痛（+）。2

焦虑：与疾病认知不足、担心预后及经济负担有关在右侧编辑区输入内容依据：患者反复询问“能不能治好”“会不会留后遗症”，入睡困难，家属反映其“最近总叹气”。依据：患者认为“芥末、酱油能杀虫”“淡水鱼生更新鲜”，对寄生虫感染风险无认知。4.知识缺乏（特定疾病）：缺乏华支睾吸虫病的病因、传播途径及防治知识

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需“可量化、可评价”，措施要“具体、可操作”，同时兼顾患