动物外科PPT课件《外科手术基本操作》.pptVIP

第四章手术基本操作第一节打开手术通路一、切口选择的原则切口须接近手术部位，最好能直接到达手术区，并能根据手术需要，便于扩大。切口在体侧、颈侧以垂直于地面或斜行的切口为好；体背、颈背和腹下沿体中正线或靠近正中线的矢状线的纵行切口比较合理。切口避免损伤大血管、神经和腺体的输出管。切口应该有利于创液的排出，特别是脓汁的排出。切口应避免在瘢痕组织上切开。二、组织切开的注意事项切口大小组织解剖层次切开组织必须整齐深部筋膜或组织肌肉切开腹膜、胸膜时，要防止内脏损伤。骨组织：骨膜分离三、组织切开锐性分离钝性分离皮肤切开法：紧张切开法、皱襞切开法直线切开梭形切开：切除病理组织和多余皮肤。U形切开：圆锯术T形及十字形切开：深部组织充分显露或摘除。皮下疏松结缔组织的分离：钝性分离筋膜和腱膜的分离：锐性切开。肌肉的分离：一般作钝性分离腹膜的分离：锐性切开肠胃、膀胱、子宫的分离：毛细血管交汇处锐性切开。索状组织的切开：锐性切割或刮断、拧断。良性肿瘤、放线菌病灶、囊肿及内脏粘连部份分离：钝性分离，必要时锐性切开。骨组织的分割蹄与角质的分离：蹄：修蹄器械；角质的分离：骨锯或断角器。第二节止血一、出血的种类按受伤血管的不同：动脉、静脉、毛细血管和实质出血按血管出血后血液流至的部位不同：内出血和外出血按出血的次数和时间：初次出血、二次出血、重复出血、延期出血二、手术中失血量的计算纱布法（误差为20%—30%）：失血量=血纱布重－干纱布重+吸引瓶中血量根据临床症象推算：可视粘膜、脉搏、脉压、静脉及毛细血管充盈情况三、常用的止血方法全血预防性止血输血：提高血液凝固性注射增高血液凝固性以及血管收缩的药物局部预防性止血肾上腺素止血带止血：适用于四肢、阴茎、尾部手术。用橡皮管、绳索、绷带，应垫有纱布等。时间2—3小时，冬季40—60分钟，中间可临时松开10—30秒。松开时，“松、紧、松、紧”，严禁一次松开术中止血机械止血法：压迫止血、钳夹止血、钳夹扭转止血、钳夹结扎止血、创内留钳止血、填塞止血电凝和烧烙止血法局部化学和生物学止血法：麻黄素和肾上腺素、止血明胶海棉止血、活组织填塞止血、骨蜡止血第三节缝合一、缝合基本原则无菌操作止血清创对称缝合：相对创面、创缘、深度同种组织缝合，上层连下层，必要时多层组织缝合；密闭死腔。打结要松紧适当化脓创不缝合或部分缝合如感染，需拆线，必要清创对合创口二、缝合材料理想的缝合材料足够的张力强度刺激性小非电解质、非毛细管性质、非变态反应和非致癌物质打结确实，不易滑脱易灭菌，灭菌时不变性，不受腐蚀无毒性，不能隐藏细菌，使其生长繁殖创伤愈合后30—60天内吸收，被包埋的缝线没有术后并发症吸收性缝合材料肠线聚乙醇酸缝线/PGA非吸收性缝合材料丝线不锈钢丝尼龙缝线组织粘合剂牛羊、猪、大中型犬小型犬、猫、兔鼠10号皮肤、肌肉、筋膜、腱、瘤胃、子宫、腹膜腹白线7号膀胱皮肤、肌肉、筋膜腱4号肠管大型犬肠管、胃、子宫、膀胱√1号肠管√0号以下肠管（0号）√