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****第四章农药中毒一、有机磷中毒
(organophosphorusinsecticidespoisoning)★概念:~是由于畜禽接触、吸入或误食了某种有机磷农药引起的,临床上以副交感神经兴奋,呈现腹泻、流涎、肌群震颤等症状为特征的疾病。种类代表药物LD50剧毒10mg/kg高毒甲拌磷、对硫磷、内吸磷10~100mg/kg中毒100~1000mg/kg低毒乐果、敌百虫、杀螟松1000~5000mg/kg1.病因饲喂或误食喷洒过有机磷农药后不久、又未经雨水冲洗的牧草、蔬菜误食敌百虫、甲拌磷拌过的稻谷或小麦种驱除体内外寄生虫剂量过大或使用不当饮用了有机磷农药污染水纠纷投毒2.发病机理★有机磷农药血液消化道呼吸道皮肤氧化水解脱氨脱烷基还原侧链变化毒性↑乙酰胆碱胆碱酯酶乙酰胆碱胆碱酯酶复合物胆碱乙酰化胆碱酯酶乙酸123有机磷磷酰化胆碱胆碱能神经兴奋M样N样中枢神经样2.临床症状毒蕈碱(M样)作用:胃肠运动过度(腹痛)、腺体分泌过多(流涎、流泪、呕吐、腹泻)、瞳孔缩小、黏膜苍白或发绀烟碱样(N样)作用:肌肉痉挛、骨骼肌无力、心跳加快中枢神经:过度兴奋和高度抑制3.临床病理学全血胆碱酯酶活性1.轻度中毒:为正常的50%~70%2.中度中毒:为正常的30%~50%3.重度中毒:低于正常30%4.病理变化胃肠内容物呈蒜臭味消化道黏膜充血、呈暗红色;肝脏肿大、瘀血,胆囊充盈;肺充血、水肿;肾肿大,切面紫红色,被膜易剥离;心脏有小出血点5.诊断病史:48h内接触有机磷农药临床症状:气味:呼出气体、呼吸道分泌物和胃内容物有大蒜臭味。胆碱酯酶活性测定:全血和脑组织有机磷的定性和定量检验:可疑饲料、饮水、胃内容物、呕吐物、尿液、被污染皮肤洗提液治疗试验:阿托品、解磷啶6.治疗★排除毒物:停饲洗胃催吐:肥皂水2%NaHCO3*忌用热水、敌百虫中毒不能用缓泻:盐类泻剂特效解毒生理拮抗剂(M样):“阿托品化”胆碱酯酶复活剂碘解磷啶氯解磷啶双复磷对症治疗输液:肺水肿时谨慎镇静解痉强心和兴奋呼吸防肺水肿皮质激素或高渗葡萄糖、甘露醇等二、有机氮农药中毒农药:杀虫脒(N-(4-氯邻甲基苯)-N,N-二甲基脒)2.中毒机理单氨氧化酶抑制剂MetHb血症3.临床症状牛、羊轻度:沉郁、回头顾腹、行走蹒跚、四肢无力、粪失禁,嗜睡严重:MetHb血症、出血性膀胱炎、昏睡(对氯邻甲苯胺)4.治疗口服中毒:1%~2%NaHCO3洗胃药浴中毒:清洗皮毛血尿:肾上腺皮质激素MetHb血症:亚甲蓝静注低血钾:补K****
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