老年股骨转子间骨折应用PFNA的治疗体会.pptxVIP

老年股骨转子间骨折应用PFNA的治疗体会汇报人：XXX2025-X-X

目录1.老年股骨转子间骨折概述

2.PFNA在老年股骨转子间骨折治疗中的应用

3.PFNA治疗老年股骨转子间骨折的适应症与禁忌症

4.PFNA手术操作步骤及技巧

5.PFNA治疗老年股骨转子间骨折的并发症及处理

6.PFNA治疗老年股骨转子间骨折的长期疗效观察

7.PFNA治疗老年股骨转子间骨折的未来展望

01老年股骨转子间骨折概述

股骨转子间骨折的定义与分类骨折定义股骨转子间骨折是指股骨颈与股骨干交界处发生的骨折，约占髋部骨折的15%。根据骨折线的位置，可分为转子间骨折和转子下骨折。骨折分类根据AO/ASIF分类，股骨转子间骨折分为A型、B型和C型。A型骨折位于转子间，B型骨折涉及转子间及股骨颈，C型骨折则涉及转子下区域。骨折发生率随着年龄增长，股骨转子间骨折的发生率也随之增加，尤其在我国，65岁以上的老年人中，股骨转子间骨折的年发生率约为5-10/10万人。

老年股骨转子间骨折的流行病学特点患者年龄老年股骨转子间骨折多见于60岁以上老年人，尤其是80岁以上患者比例更高，占全部患者的70%以上。性别差异该骨折在男女之间的发病率存在差异，女性患者略多于男性，可能与骨质疏松及跌倒风险相关。地域分布在城市和农村地区，老年股骨转子间骨折的发病率存在一定差异，城市地区由于生活节奏快、工作压力大，发病率略高于农村地区。

老年股骨转子间骨折的危害与并发症活动受限老年股骨转子间骨折后，患者往往因疼痛导致活动受限，生活自理能力下降，严重影响生活质量。据统计，约80%的患者在骨折后3个月内无法恢复正常生活。骨质疏松该骨折与骨质疏松密切相关，骨质疏松患者骨折风险增加，且骨折后骨质疏松问题可能加剧，导致骨折愈合困难，甚至引发二次骨折。并发症多老年股骨转子间骨折患者常伴随多种并发症，如肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓等，严重者可导致死亡。据统计，并发症发生率约为15%-30%。

02PFNA在老年股骨转子间骨折治疗中的应用

PFNA系统的组成与特点系统组成PFNA系统由主钉、螺旋刀片、导针、瞄准器等组成，其中主钉设计独特，具有多孔结构，可促进骨愈合。特点优势PFNA系统具有手术时间短、固定牢固、允许早期负重等优点，尤其适用于老年患者，可显著提高患者的生活质量。应用广泛PFNA系统适用于多种骨折类型，包括股骨转子间骨折、股骨粗隆间骨折等，广泛应用于临床，具有较高的临床认可度。

PFNA在老年股骨转子间骨折治疗中的优势固定稳定PFNA通过主钉和螺旋刀片的多点固定，提供稳定的骨折固定，有效预防骨折移位，显著提高手术成功率，据统计，成功率可达90%以上。早期活动PFNA手术创伤小，患者术后可早期进行关节活动，减少关节僵硬等并发症，有助于恢复关节功能，缩短康复时间。适应性强PFNA系统适用于不同类型的股骨转子间骨折，包括高能量和低能量骨折，尤其适用于老年骨质疏松患者，能够满足不同患者的治疗需求。

PFNA手术技术要点术前规划手术前需详细评估患者情况，制定个体化手术方案，包括骨折类型、患者年龄、骨质疏松程度等，确保手术安全有效。手术入路通常采用外侧入路，操作简便，创伤小，能够清晰暴露骨折部位，减少软组织损伤，有利于骨折复位和固定。复位固定术中需确保骨折复位满意，主钉和螺旋刀片正确放置，避免过度固定或固定不足，确保骨折愈合和患者功能恢复。

03PFNA治疗老年股骨转子间骨折的适应症与禁忌症

PFNA治疗老年股骨转子间骨折的适应症骨质疏松适用于骨质疏松性股骨转子间骨折患者，尤其是股骨颈骨折伴转子间骨折的情况，PFNA提供稳定的固定，减少骨折再发生风险。全身状况患者全身状况较好，能够耐受手术，年龄在70岁以上，是PFNA治疗的理想适应人群。骨折类型适用于各种类型的股骨转子间骨折，包括粉碎性、稳定性骨折，尤其适合复杂骨折和陈旧性骨折的治疗。

PFNA治疗老年股骨转子间骨折的禁忌症严重骨质疏松患者存在严重的骨质疏松，骨骼无法承受PFNA系统的固定，可能导致骨折固定失败，甚至手术并发症。全身状况差患者全身状况极差，无法耐受手术或麻醉，如严重心肺疾病、血液系统疾病等，手术风险极高。软组织条件差患者软组织条件差，如严重软组织感染、坏死等，手术可能导致感染扩散，影响骨折愈合。

术前评估与准备病史采集详细询问患者病史，包括骨折原因、既往病史、用药史等，评估患者整体健康状况，为手术安全提供依据。影像学检查进行X光、CT等影像学检查，精确评估骨折类型、骨折部位及骨折程度，为制定手术方案提供重要参考。实验室检查进行全面实验室检查，如血常规、肝肾功能、电解质等，确保患者无手术禁忌症，为手术做好准备。

04PFNA手术操作步骤及技巧

术前计划与定位手术方案根据骨折类型、患者年龄、骨质疏松程度等因素，制