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医疗质量与安全管理工作总结(2篇)

医疗质量与安全管理工作总结篇一

一、工作概述

我院始终将医疗质量与安全管理视为医院工作的核心，在过去一段时间里，严格遵循国家相关法律法规和医疗行业规范，坚持以患者为中心，不断强化管理措施，努力提高医疗服务质量和安全水平。通过全院各部门、各科室的共同努力，在医疗质量控制、患者安全管理、医疗风险防范等方面取得了一定的成效，但同时也发现了一些亟待解决的问题。

二、重点工作完成情况

1.优化医疗质量管理制度

对现有的医疗质量管理制度进行全面梳理和完善，修订了医疗质量管理手册，明确了各部门、各级人员在医疗质量管理中的职责和工作流程。例如，重新规范了手术分级管理制度，明确了不同级别手术的审批权限和操作要求，确保手术安全。

建立了质量与安全管理委员会定期会议制度，每月召开一次委员会会议，对医疗质量与安全工作进行总结、分析和决策。会议中对上月的医疗纠纷、投诉事件进行深入剖析，查找问题根源，制定改进措施，并对下个月的工作进行部署。

2.加强医疗核心制度落实

完善病历书写规范，加强病历质量监控。成立了病历质量控制小组，定期对全院各科室的病历进行抽查和点评。病历书写规范项目涵盖了病历的时效性、完整性、准确性等方面。通过严格的监控和反馈机制，病历甲级率较去年同期有所提高，基本杜绝了丙级病历的出现。

强化三级查房制度的执行。要求各级医师严格按照规定的时间和内容进行查房，确保对患者的病情诊断、治疗方案制定和调整的准确性。同时，鼓励上级医师在查房过程中对下级医师进行业务指导，提高医疗团队的整体业务水平。

3.提高医疗技术水平

积极引进和开展新技术、新项目。今年共引进了[X]项先进的医疗技术，如[具体技术名称]，为患者提供了更多的治疗选择。同时，选派了多名业务骨干到国内知名医院进修学习，带回了先进的医疗理念和技术方法，并在临床工作中得到应用。

加强临床技能培训。定期组织医护人员进行临床技能操作培训和考核，内容包括心肺复苏、气管插管、静脉穿刺等常见操作。通过培训和考核，医护人员的临床技能水平得到了明显提高，确保在紧急情况下能够熟练、准确地进行救治。

4.加强药事管理

完善药品采购和供应管理体系。严格执行药品集中采购制度，确保药品质量和供应的稳定性。加强对药品储备的管理，定期对药品的有效期、库存数量进行检查，避免药品过期和短缺现象的发生。

强化临床合理用药指导。成立了合理用药专家组，定期对全院的处方和病历进行点评，对存在的不合理用药问题及时进行反馈和干预。通过开展合理用药培训和宣传活动，提高了医护人员的合理用药意识，抗菌药物的使用率和使用强度得到了有效控制。

5.确保医疗安全

加强医院感染管理。完善医院感染管理制度和流程，加强对重点部门、重点环节的监控。例如，对手术室、重症监护室、消毒供应中心等部门进行定期的环境卫生学监测，确保消毒隔离措施的落实。同时，加强对医护人员的医院感染防控知识培训，提高他们的防控意识和技能。

建立医疗风险预警机制。对可能出现的医疗风险进行评估和预警，制定相应的应急预案。例如，针对手术风险、输血风险等，制定了详细的防范措施和应急处理流程。定期组织应急演练，提高医护人员应对突发事件的能力。

三、存在的问题

1.部分医护人员质量与安全意识有待提高

虽然医院通过多种形式开展了医疗质量与安全培训，但仍有部分医护人员对相关制度和规范的认识不够深刻，存在侥幸心理，在实际工作中未能严格遵守。例如，个别医师在病历书写过程中存在不及时、不规范的情况，对患者的病情记录不够准确、详细。

2.医疗质量管理信息化水平较低

目前，医院的医疗质量管理主要依靠人工统计和分析，信息化程度较低，导致数据的收集、整理和分析效率不高。同时，由于缺乏有效的信息共享平台，各部门之间的沟通和协作不够顺畅，影响了医疗质量管理工作的整体效果。

3.医患沟通有待加强

部分医护人员在与患者沟通时，缺乏耐心和技巧，不能充分了解患者的需求和心理状态，导致患者对医疗服务的满意度不高。同时，由于医患沟通不畅，容易引发医患纠纷和投诉。

四、改进措施

1.强化培训，提高医护人员质量与安全意识

制定更加系统、全面的培训计划，定期组织医护人员进行医疗质量与安全相关知识和技能的培训。培训内容不仅包括法律法规、规章制度，还应结合实际案例进行分析和讨论，提高医护人员的风险意识和防范能力。同时，加强对培训效果的考核，确保医护人员真正掌握相关知识和技能。

2.推进医疗质量管理信息化建设

加大对信息化建设的投入，引进先进的医疗质量管理软件，建立完善的医疗质量信息管理系统。实现医疗数据的实时收集、分析和反馈，提高医疗质量管理的效率和准确性。同时，搭建信息共享平台，加强各部门之间的沟通和协作，实现医疗资源的优化配置。

3.加强医患沟通技巧培训

开展医患沟通技巧专项培