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乡镇卫生院精防培训

何为精神病、精神疾病？

精神活动？

精神疾病有哪些？

具体需报告的诊断病种范围又哪些？

序号ICD-10参考编码诊断名称

一F06.8癫痫所致精神障碍

序号ICD-10参考编码诊断名称

三F22.0偏执性精神病

序号ICD-10参考编码诊断名称

四F25分裂情感性障碍

14F25.0躁狂型分裂情感性障碍

15F25.1抑郁型分裂情感性障碍

16F25.2混合型躁狂抑郁症

17F25.8其它分裂情感性障碍

18F25.9分裂情感性障碍，未特定

序号ICD-10参考编码诊断名称

五F31双相(情感)障碍

20F31.0轻躁狂发作双相情感障碍

21F31.1双相情感障碍不伴有精神病性症状的躁狂发作

22F31.2双相情感障碍伴有精神病性症状的躁狂发作

23F31.3轻度或中度抑郁发作双相情感障碍

24F31.4双相情感障碍不伴有精神病性症状的重度抑郁发作

25F31.5双相情感障碍伴有精神病性症状的重度抑郁发作

26F31.6混合性发作双相情感障碍

27F31.7缓解状态双相情感障碍

28F31.8其它双相情感障碍

29F31.9双相情感障碍，未特定

对这些疾病的患者做些什么？

3.1患者基础管理

3.1.1危重情况处置

询问和检查有无出现暴力、自杀自伤等危险行为，以及急性药物不良反应和严重躯体疾病。若有，对症处理后立即转诊。

3.1.2.1病情稳定患者

病情稳定患者，指精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好状态，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定的患者。

要求：

若无其他异常，基层医疗卫生机构继续执行上级医院制定的治疗方案，3个月时随访。

3.1.2.3病情不稳定患者

病情不稳定患者，指精神症状明显，自知力缺乏，社会功能较差，有影响社会或家庭的行为，有严重药物不良反应或躯体疾病的患者。

要求：

基层医疗卫生机构进行对症治疗后建议转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。

3.1.3其他要求

（1）每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。

（2）每年应至少进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括血压、体重、空腹血糖，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查，有条件的地区建议增加血常规、尿常规、血脂、眼底、心电图、大便潜血、B超等项目。

（3）有条件的地方建议增加对患者的随访次数和工作内容。

随访中，发现患者死亡，或者外出打工、迁居他处、走失等原因，或者连续3次失访，基层医疗卫生机构应填写《重性精神疾病失访（死亡）患者登记表》（表1-5），每月定期上报县级精防机构。

基层医疗卫生机构应每3个月定期将基础管理患者的随访情况填报《重性精神疾病社区/乡镇基础管理情况季度报表》（表1-6），上报县级精防机构。

3.2患者个案管理

只对本《工作规范》“3.1患者基础管理”中的“病情基本稳定患者”开展个案管理。

有针对性地为患者制定阶段性治疗方案，以及生活职业能力康复措施（又称“个案管理计划”）并实施，以使患者的疾病得到持续治疗、生活能力和劳动能力得到恢复，实现帮助患者重返社会生活的目的。

3.2.1人员组成

个案管理的人员应以精防医师和精防护士为主，吸收经过相关培训的社会工作者、心理卫生人员参加。分工合作对每一名患者实施管理。个案管理组长一般由精防医师担任，也可以由从事个案管理工作经验丰富的精防护士担任。

3.2.2制定个案管理计划

个案管理组负责制定患者个案管理计划，其中，用药方案由精神科执业医师制定。

个案管理计划分医疗计划、生活职业能力康复计划2个部分。医疗计划主要包括病史采集，患者精神、躯体状况、危险性、服药依从性和药物不良反应检查评估，制定用药方案。生活职业能力康复计划主要包括患者个人日常