人身保险理赔申请书.docxVIP

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202411版

人身保险理赔申请书

理赔通知号

理赔案件号

保险合同号

被保险人

性别

职业

与投保人关系

证件类型

证件号码

证件有效期

地址

邮政编码

联系电话

国籍

申请类型

□意外□非意外

申请项目

□医疗□住院津贴□残疾□特定疾病□重大疾病□身故□其它

事故经过

详细经过(何时、何地、何人、何因、经过、结果):

事故者现状

□治疗中□治疗结束□残疾□失踪□身故(日期:年月日)

被保险人是否在其他保险公司投保人身保险

□是公司名称()

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