2025年临床执业医师《内科》模拟.docxVIP

2025年临床执业医师《内科》模拟

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、患者男性，68岁，吸烟史40年，近期出现进行性呼吸困难、干咳，偶有痰中带血丝。体检：桶状胸，双肺呼吸音减低，叩诊过清音。血气分析示PaO250mmHg，PaCO265mmHg。最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B.支气管哮喘急性发作

C.肺结核

D.自发性气胸

E.肺间质纤维化

二、对于该患者，下列治疗措施中不适宜的是

A.持续低流量吸氧

B.短效β2受体激动剂雾化吸入

C.长效β2受体激动剂联合吸入性糖皮质激素

D.急性期口服糖皮质激素

E.立即静脉滴注白蛋白纠正低氧

三、患者女性，45岁，反复发作性心悸、胸闷，每次持续数分钟至数小时，自行含服硝酸甘油可缓解。查体：心界不大，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示心动过速，QRS波群形态正常。最可能的诊断是

A.房颤

B.室上性心动过速

C.室性心动过速

D.窦性心动过速

E.心脏传导阻滞

四、对于该患者，首选的治疗方法是

A.静脉注射胺碘酮

B.静脉注射毛花苷C

C.口服普罗帕酮

D.立即进行直流电复律

E.自行含服硝酸甘油

五、患者男性，70岁，高血压病史20年，近日因劳累后出现水肿、少尿，近1周自觉乏力、食欲不振。查体：血压180/100mmHg，双下肢重度水肿，心率110次/分，律齐，肺部呼吸音清晰，腹部膨隆，肝肋下3cm，肾区叩击痛阳性。实验室检查：血肌酐265μmol/L，尿素氮18mmol/L，尿蛋白（+++），颗粒管型（++）。最可能的诊断是

A.高血压性心脏病心力衰竭

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾衰竭尿毒症期

D.急性肾功能不全

E.肾血管性高血压

六、对于该患者的治疗，最重要的是

A.紧急透析治疗

B.积极控制血压

C.大剂量应用激素

D.应用利尿剂减轻水肿

E.立即手术控制出血

七、患者女性，28岁，妊娠32周，因突发右下腹剧痛伴发热、恶心呕吐入院。查体：体温38.5℃，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，移动性浊音阳性。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，血培养未作。最可能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.卵巢囊肿蒂扭转

C.妊娠期急性阑尾炎

D.胰腺炎

E.肾结石

八、对于该患者的治疗，首选的是

A.非手术治疗

B.立即手术探查

C.应用抗生素，观察病情

D.中医治疗

E.理疗

九、患者男性，50岁，长期饮酒史，突发上腹部剧烈疼痛，伴寒战、高热，随后出现黄疸。查体：巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛明显，Murphy征阳性。最可能的诊断是

A.慢性胰腺炎急性发作

B.胆总管结石伴胆管炎

C.胆囊炎

D.胰腺癌

E.肝炎

十、对于该患者，最有价值的辅助检查是

A.腹部超声

B.CT胰胆管成像

C.MRI胰胆管成像

D.腹腔镜检查

E.胰腺穿刺活检

十一、患者女性，65岁，诊断2型糖尿病10年，长期口服格列美脲治疗。近期因感染出现血糖控制不佳，甚至出现意识模糊、嗜睡。查体：体温38.2℃，心率120次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg，意识模糊。实验室检查：血糖33.8mmol/L，血酮体阴性，尿酮体阳性。最可能的诊断是

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病高渗高血糖状态

C.糖尿病乳酸酸中毒

D.糖尿病低血糖昏迷

E.感染性休克

十二、对于该患者的治疗，最重要的是

A.大剂量应用胰岛素

B.立即静脉输注葡萄糖

C.应用碳酸氢钠纠酸

D.加强抗感染治疗

E.应用利尿剂脱水

十三、患者男性，40岁，因反复下肢静脉曲张、皮肤色素沉着、溃疡1年就诊。查体：双下肢可见迂曲静脉团，以下午沉重感为著，小腿皮肤呈暗褐色，右小腿下1/3处可见一约2cm×3cm大小溃疡，创面肉芽组织水肿，少量脓性分泌物。最可能的诊断是

A.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

B.原发性下肢深静脉血栓形成后综合征

C.妊娠期静脉曲张

D.下肢动脉粥样硬化性闭塞症

E.淋巴水肿

十四、对于该患者的治疗，首选的是

A.患肢抬高休息

B.患肢穿弹力袜

C.腿部静脉曲张手术剥脱

D.应用抗凝药物

E.应用扩血管药物

十五、患者女性，55岁，因口渴、多饮、多尿3个月就诊。查体：体态消瘦，皮肤弹性差。实验室检查：空腹血糖7.8mmol/L，尿糖（++++），尿酮体阴性。为明确诊断，最有价值的检查是

A.口服葡萄糖耐量试验

B.胰岛素释放试验

C.C肽释放试验

D.胰岛细胞抗体检测

E.胰岛功能影像学检查

十六、患者男性，65岁，有高血压、糖尿病史，近期出现进行性